授课王强第四章以呼吸困难为主症的内科病78课件.pptVIP

第四章以呼吸困难

为主症的内科病授课教师：王强支气管炎气管内封闭疗法*开始吸气性呼吸困难流浆液性、黏液性或化脓性鼻液，鼻腔黏膜潮红肿胀可能原因：鼻炎措施：温生理盐水或0.1高锰酸钾冲洗并滴鼻净滴鼻一侧性脓样恶臭鼻液，低头时大量流出，发炎侧鼻腔呼出其流入可能原因：副鼻窦炎措施：滴鼻净滴鼻并1%明矾并硫磺软膏滴鼻涂抹连续性咳嗽，呼吸困难，喉部肿胀，触压喉部敏感疼痛可能原因：喉炎措施：干咳用可待因，湿咳用氯化铵，喉头封闭疗法。腮腺肿胀，高度吸气性呼吸困难可能原因：腮腺炎措施：冷敷、消炎、消肿、利尿等对症治疗呼气性呼吸困难呼吸高度困难，呼气用力，体温升高可能原因：细支气管炎措施：消炎，用咳必清祛痰和葡萄糖酸钙制止渗出。突然出现呼吸困难，呼气用力，沿肋骨与肋软骨结合部出现一条喘沟可能原因：急性肺气肿措施：氧气吸入疗法，使用阿托品缓解呼吸困难，用苯海拉明止敏，安纳加强心。呼吸困难，剧烈气喘，有时张口呼吸，黏膜发绀，颈部等处发生皮下气肿可能原因：间质性肺气肿措施：氧气吸入疗法，使用阿托品缓解呼吸困难，用苯海拉明止敏，安纳加强心。混合性呼吸困难频繁咳嗽，流浆液性或黏液性鼻液，全身症状不明显，体温脉搏呼吸数略增可能原因：胸膜炎措施：穿刺、X线诊断，抗生素、安痛定、10%葡糖酸钙、去乙酰毛花苷。患犬精神沉郁，持续发热、不愿卧地、运步谨慎，大量喝水可能原因：支气管炎措施：抗菌药消炎，氯化铵祛痰和可待因镇咳。呼出气有腐败臭味，两侧鼻腔流出污秽不洁恶臭鼻液，全身症状重剧，体温升高，脉搏呼吸数增数可能原因：腐败性支气管炎措施：扩张气管氨茶碱，止咳祛痰乙酰半胱氨酸，消炎头孢唑啉钠，抗过敏苯海拉明微热，持续性干咳和进行性消瘦，下颌、颈及腹股沟淋巴结无热无痛肿胀可能原因：结核病措施：异烟肼、利福平、链霉素并加强管理减少运动。精神萎靡，食欲停止，饮欲不定，稽留热，铁锈色鼻液，可视黏膜充血，皮温不整可能原因：大叶性肺炎措施：抗生素消炎，糖盐水抗休克，碳酸氢钠纠正酸中毒。黏膜苍白黄染，排血红蛋白尿，消化道出血，皮肤坏死可能原因：钩端螺旋体病措施：抗生素治疗。颅脑受到粗暴的顿力撞击，突然倒地意识丧失，反射减弱或消失可能原因：脑震荡或脑挫伤措施：外科手术并对症处理。有佝偻病、骨软症及纤维性骨营养不良等症状可能原因：消化障碍与运动障碍胸式呼吸体温升高，呼吸浅表，回顾腹部，弓腰曲背，四肢集于腹下，运步谨慎，卧下困难，腹围膨大可能原因：腹膜炎措施：抗生素消炎及对症疗法两侧腹壁下方对称性膨大，腹部呈桶装，冲突状触诊腹部，有波动感可能原因：腹腔积水措施：排出积水，消炎等。有肋骨损伤史，仔细检查可摸到骨折断端可能原因：肋骨骨折措施：整复，切除等。病例一（一）发病情况2009年8月19日，哈尔滨松北区杨某饲养的一条喜乐蒂犬，8岁，雄性，体重约为20kg，患犬先干咳,后转为湿咳,多数有浆液性或黏液性鼻液,少数有脓性鼻液,气促,呼吸和心率加快,肺部闻及喘鸣音或湿啰音,叩诊无异常。急性期X线胸片可见不同程度肺纹理增粗。白细胞总数正常或略高,表现轻微或中度发热。病例（二）临床处理治疗原则为去除病因、平喘、止咳、化痰、抗菌消炎、抗过敏、补液及强心。1、扩张气管：氨茶碱，50mg/次，iv；2、止咳祛痰：可待因30mg/次，皮下；或氯化铵1g/次，os；或乙酰半胱氨酸5ml/次，口腔喷雾或雾化疗法；3、抗菌消炎：头孢唑啉钠20mg/kg，iv；地米1mg/kg，im；4、抗过敏：扑尔敏0.5mg/kg，os或苯海拉明3mg/kg，os；5、全身：5%右旋糖酐生理盐水适量，10%安纳加强心。6、气管内封闭疗法及自家血疗法病例图片患有慢性支气管炎的8岁牧羊犬的支气管管腔病例图片患有慢性支气管炎的8岁喜乐蒂牧羊犬的侧面部X光片：吸气时动力学塌陷病例图片患有慢性支气管炎的8岁喜乐蒂牧羊犬的侧面部X光片：吸气时主干支气管的管腔病例图片*