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医院供应室医院感染管理制度(推荐)

医院供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其管理质量直接关系到医疗护理质量和患者的安全。为有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，特制定本医院供应室医院感染管理制度。

人员管理

1.人员资质与培训

供应室工作人员应具备相应的专业知识和技能，新入职人员需经过专业培训并考核合格后方可上岗。培训内容包括医院感染管理知识、消毒灭菌技术、操作规程等。定期组织人员参加继续教育培训，及时更新知识，掌握新的技术和方法。每年至少参加一次医院感染管理相关知识的集中培训，培训时间不少于12学时。

2.健康管理

工作人员应每年进行健康体检，患有传染病、皮肤病等不适宜从事供应室工作的人员，应及时调离岗位。在工作过程中，如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应立即离岗就医，待痊愈后方可返回工作岗位。严格执行手部卫生规范，在接触污染物品、无菌物品前后，进行各种操作前后，均应按照七步洗手法认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。在进行清洗、消毒、灭菌等操作时，应根据操作要求穿戴合适的防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩等，以防止职业暴露。

3.行为规范

工作人员应严格遵守供应室的工作制度和操作规程，不得在工作区域内吸烟、饮食、喧哗等。严格遵守无菌操作原则，在无菌物品存放区、包装区等区域应避免不必要的走动和交谈，防止尘埃飞扬，污染无菌物品。不得将个人物品带入工作区域，工作服应保持清洁，定期更换。

环境管理

1.布局与分区

供应室应按照污染区、清洁区、无菌物品存放区的要求进行合理布局，各区域之间应设置明显的标识，并有实际的物理隔断，防止交叉污染。污染区主要用于接收、分类、清洗污染的诊疗器械、器具和物品；清洁区用于器械的检查、包装、消毒等操作；无菌物品存放区用于存放灭菌后的无菌物品。各区域的面积应满足工作需要，通风良好，采光充足。

2.环境卫生

每日对各工作区域进行清洁和消毒，地面、墙面、台面等表面应保持清洁，无污垢、无血迹、无杂物。使用的清洁工具应分区专用，并有明显的标识，避免交叉使用。定期对空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。紫外线灯应定期进行强度监测，确保消毒效果。每月对空气、物体表面、工作人员手等进行卫生学监测，监测结果应符合国家相关标准要求。如监测结果不合格，应及时查找原因并采取相应的整改措施。

3.物流管理

污染物品应从污染区专用通道进入供应室，遵循从污到洁的单向流程，不得逆行。灭菌后的无菌物品应通过清洁区专用通道进入无菌物品存放区，避免与污染物品接触。运输工具应定期进行清洁和消毒，保持清洁卫生。

物品管理

1.污染物品的回收与处理

各科室使用后的诊疗器械、器具和物品应及时送至供应室，在回收过程中应采取防渗漏、防污染措施。供应室工作人员在接收污染物品时，应进行严格的核对和检查，确保物品的数量、种类与科室交接单一致。对于有明显血迹、污渍的器械，应在污染区进行初步的冲洗，去除可见的污染物。然后按照不同的材质、性质和污染程度进行分类，分别放入相应的清洗设备中进行清洗。

2.清洗与消毒

清洗是保证消毒灭菌效果的关键环节，应根据器械的特点和污染情况选择合适的清洗方法和清洗剂。一般采用机械清洗和手工清洗相结合的方式，对于结构复杂、有管腔的器械，应使用专用的清洗设备和工具进行清洗。清洗后的器械应进行消毒处理，可采用物理消毒或化学消毒方法。常用的物理消毒方法有高温蒸汽消毒、干热消毒等；化学消毒方法可选用合适的消毒剂进行浸泡、擦拭等。消毒后的器械应进行清洗，去除残留的消毒剂。

3.包装与标识

包装材料应符合国家相关标准要求，具有良好的透气性和阻隔性。包装前应检查器械的清洁度、完整性和功能，确保器械处于良好的备用状态。根据器械的种类和使用要求选择合适的包装方式，如纸塑包装、硬质容器包装等。包装应严密，无破损、无裂缝。在包装外应注明器械的名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期、责任人等信息，以便于追溯和管理。

4.灭菌与监测

应根据器械的材质、性质和使用要求选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。灭菌设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。每次灭菌应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应记录灭菌过程中的温度、压力、时间等参数；化学监测应使用化学指示物，通过颜色变化判断灭菌效果；生物监测应每周进行一次，使用嗜热脂肪芽孢杆菌等标准菌株，以确保灭菌的有效性。如生物监测结果不合格，应立即停止使用该批次灭菌物品，查找原因并采取相应的处理措施。

5.无菌物品的存放与发放

无菌物品应存放在无菌物品存放区的专用货架上，按照失效日期先后顺序摆放，距离地面、墙面、天花板应符合要求。无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好