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2025年过敏性休克的应急预案试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？

A.青霉素静脉输注

B.花生坚果类食物摄入

C.尘螨日常接触

D.破伤风抗毒素皮试

答案：C（解析：过敏性休克需短时间内大量过敏原进入体内，尘螨日常接触属于慢性致敏，一般不引发急性休克）

2.过敏性休克患者出现意识丧失时，最优先的急救措施是？

A.立即肌注肾上腺素

B.开放静脉通道补液

C.清除口腔分泌物保持气道通畅

D.监测血压心率

答案：C（解析：气道梗阻是过敏性休克早期致死主因，需优先确保通气）

3.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径是？

A.0.1mg皮下注射

B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）

C.1mg静脉推注

D.0.5mg皮下注射（三角肌）

答案：B（解析：2025版《过敏性休克诊疗指南》明确首剂选择大腿中外侧肌内注射，剂量0.3-0.5mg）

4.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？

A.地塞米松10mg静脉注射

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.氨茶碱0.25g静脉滴注

D.异丙嗪25mg肌内注射

答案：B（解析：雾化沙丁胺醇可快速缓解支气管痉挛，起效快于静脉氨茶碱）

5.关于过敏性休克患者的体位管理，正确的是？

A.取坐位减少回心血量

B.平卧位，双下肢抬高15-20°

C.侧卧位防止误吸

D.头低足高位增加脑供血

答案：B（解析：平卧位抬高下肢可促进静脉回流，改善有效循环血量）

6.儿童过敏性休克肾上腺素的首剂剂量是？

A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射

B.0.02mg/kg（最大0.5mg）皮下注射

C.0.1mg/kg（最大1mg）静脉注射

D.0.05mg/kg（最大0.5mg）肌内注射

答案：A（解析：儿童剂量按0.01mg/kg计算，单次不超过0.3mg，肌内注射）

7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后症状无缓解，重复给药的时间间隔应为？

A.1-2分钟

B.5-15分钟

C.30分钟

D.1小时

答案：B（解析：指南推荐若10分钟内无改善，可每5-15分钟重复给药）

8.以下哪项不符合过敏性休克的典型临床表现？

A.接触过敏原后5分钟内出现症状

B.血压持续≥90/60mmHg

C.全身荨麻疹伴瘙痒

D.喉头水肿导致吸气性呼吸困难

答案：B（解析：过敏性休克诊断需满足收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择？

A.继续肌内注射

B.改为静脉注射（1mg/次）

C.皮下注射

D.气管内给药（2mg/次）

答案：B（解析：心跳骤停时需静脉给药，首剂1mg，3-5分钟重复）

10.过敏性休克患者经急救后转入ICU观察的主要目的是？

A.预防迟发性过敏反应（双相反应）

B.监测药物不良反应

C.进行过敏原检测

D.完成补液治疗

答案：A（解析：约20%患者会在初次缓解后4-8小时出现双相反应，需至少观察24小时）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.过敏性休克的核心病理机制是（IgE介导的Ⅰ型超敏反应），导致（组胺、白三烯、前列腺素）等炎症介质大量释放。

2.过敏性休克的ABC急救原则是（气道）、（呼吸）、（循环）。

3.成人肾上腺素注射液的常用浓度是（1:1000），儿童推荐使用（1:1000）浓度（注：避免使用1:10000浓度直接肌注）。

4.过敏性休克患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（≥95%），初始氧流量建议（4-6L/min），严重缺氧时可使用（面罩高流量）给氧。

5.液体复苏时首选（等渗晶体液），初始剂量为（500-1000ml）快速静脉滴注（15-20分钟内），儿童剂量为（20ml/kg）。

6.糖皮质激素在过敏性休克中的主要作用是（抑制迟发相反应），常用药物为（甲泼尼龙40-80mg）或（地塞米松10-20mg）静脉注射。

7.过敏性休克的鉴别诊断需排除（心源性休克）、（神经源性休克）、（低血糖昏迷）等疾病。

8.患者发生过敏性休克后，需在（24-48小时）内进行（血清类胰蛋白酶）检测，以辅助诊断。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述过敏性休克的诊断标准（2025版指南核心要点）。

答案：①接触可能过敏原后迅速发生（数分钟至数小时，多在30分钟内）；②以下3项中满足1项即可诊断：a.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）+至少1个系统（呼吸/循环/消化道）受累；b.首发呼吸系统或循环系统症状（呼吸困难、血压下降）；c.2岁以上患者收缩压＜年龄正常值第5百分位或下降＞30%（或成人＜90mmHg），伴至少1个系统