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2025年卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗恶性腹膜间皮瘤1例

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2025-X-X

目录

1.病例概述

2.治疗方案

3.治疗过程及效果

4.治疗前后检查指标对比

5.预后评估

6.讨论与总结

7.参考文献

01

病例概述

患者基本信息

患者性别

患者，男，年龄63岁，已婚。

主诉症状

患者入院时主要症状为持续性腹痛，伴恶心、呕吐，体重下降约5公斤。

既往病史

患者有长期吸烟史，每日约20支，有高血压病史，长期服用降压药物控制血压。

疾病诊断

初步诊断

经影像学检查和病理活检，初步诊断为恶性腹膜间皮瘤，肿瘤直径约8cm。

分期情况

根据国际抗癌联盟（UICC）分期标准，患者被诊断为III期，肿瘤已侵犯腹膜表面。

病理特征

病理报告显示肿瘤细胞为梭形细胞，细胞核异型性明显，细胞排列呈巢状、梁状或腺样结构。

治疗经过

治疗方案

患者接受了卡瑞利珠单抗联合卡培他滨的化疗方案，共进行6个周期的治疗。

治疗过程

每个周期持续21天，其中第1-14天使用卡瑞利珠单抗，第1-14天同时使用卡培他滨。

疗效监测

治疗期间，患者每周进行一次血液学检查和肝肾功能检查，以确保治疗安全。

02

治疗方案

治疗方案概述

治疗目的

治疗方案旨在通过卡瑞利珠单抗和卡培他滨的联合使用，抑制肿瘤细胞生长，缓解临床症状。

治疗方案

方案包括卡瑞利珠单抗200mg静脉注射，每周一次，以及卡培他滨500mg/m²口服，每日两次。

治疗周期

治疗周期为6个周期，每个周期持续21天，旨在确保治疗的连续性和有效性。

药物使用说明

药物剂量

卡瑞利珠单抗剂量为200mg，每周一次静脉注射，卡培他滨剂量为500mg/m²，每日两次口服。

给药途径

卡瑞利珠单抗通过静脉注射给药，卡培他滨通过口服给药，确保患者按时按量服用。

不良反应

治疗过程中可能出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，需密切监测并及时调整剂量或给予对症治疗。

治疗方案调整

剂量调整

根据患者的耐受情况，卡瑞利珠单抗剂量从200mg调整至150mg，以减少不良反应。

治疗中断

治疗过程中，患者因严重恶心呕吐，暂停卡培他滨使用一周，后根据症状缓解情况逐步恢复。

方案修改

考虑到患者对现有方案的疗效不佳，经讨论决定将治疗方案修改为联合靶向治疗。

03

治疗过程及效果

治疗过程

治疗周期

治疗分为6个周期，每个周期持续21天，患者每周接受一次卡瑞利珠单抗治疗。

治疗监测

治疗期间，患者每周进行血液学检查，包括白细胞、血红蛋白和血小板计数等指标。

患者反应

治疗过程中，患者表现出一定的恶心和疲劳，但总体耐受性良好，未出现严重不良反应。

疗效评估

疗效指标

通过CT扫描评估肿瘤大小变化，结果显示治疗3个月后肿瘤体积缩小了约30%。

症状改善

患者的主诉症状如腹痛、恶心和呕吐有所减轻，生活质量得到提升。

生存分析

根据RECIST标准，患者获得部分缓解（PR），中位无进展生存期（mPFS）为5个月。

不良反应及处理

常见反应

治疗过程中，患者出现了一度恶心、乏力等轻微不良反应，对症处理后症状缓解。

严重反应

患者在一周期治疗中出现了中度肝功能损害，经保肝治疗后肝功能恢复正常。

处理措施

对于出现的不良反应，医生根据患者情况调整了治疗方案，并采取了相应的对症治疗措施。

04

治疗前后检查指标对比

影像学检查

诊断影像

患者初诊时，CT扫描发现腹腔内多发肿瘤结节，最大直径约8cm。

治疗前后

经过6个周期的治疗后，CT复查显示肿瘤体积显著缩小，最大直径缩小至5cm。

监测随访

每3个月进行一次CT扫描，监测肿瘤大小变化和治疗效果。

血液学检查

血常规监测

治疗期间，患者每周进行血常规检查，白细胞、血红蛋白和血小板计数均保持在正常范围内。

肝肾功能

血液学检查显示肝肾功能稳定，ALT和AST等指标在正常水平。

骨髓检查

骨髓涂片检查显示骨髓象正常，无异常细胞发现。

其他相关检查

肿瘤标志物

血清CA125水平在治疗前约为200U/ml，治疗后降至正常范围，提示治疗效果。

免疫学指标

免疫学检查显示，肿瘤相关抗原如CEA和CA199在治疗过程中逐渐下降。

基因检测

基因检测未发现与恶性腹膜间皮瘤相关的突变或异常基因表达。

05

预后评估

预后影响因素

肿瘤分期

肿瘤分期越高，患者预后越差，III期患者的5年生存率通常低于20%。

患者年龄

年龄较大的患者往往预后不佳，60岁以上患者的生存率相对较低。

身体状况

良好的身体状况和较高的生活质量可能预示着更好的预后和更高的生存率。

预后分析

生存期预测

根据患者年龄、肿瘤分期、身体状况等因素，预测患者的无进展生存期（PFS）约为5个月。

生存率评估

基于现有数据，患者的5年生存率预计在5%-10%之间，但个体差异较大。

预后改善

通过有效的治疗和综合管理，部分患者