太平财险附加法定传染病住院津贴保险条款.pdfVIP

太平财产保险股份有限公司

附加法定传染病住院津贴保险条款

总则

第一条本附加险合同附加于太平财产保险有限公司《法定传染病身故保险》合同（以

下简称“主险合同”）,投保人申请投保本附加险合同，经保险人同意而订立。凡涉及本附加

险合同的约定，均应采用书面形式。

本附加险合同作为主险合同的组成部分，主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时

终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，

以主险合同为准。

第二条除另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，在本附加险合同约定的等待期满后（续保从续保生效日起），被

保险人经符合本附加险合同释义的医院（以下简称“释义医院”）或卫生健康委员会指定的

法定传染病诊治定点医院确诊罹患保险单载明类型的法定传染病（以下简称“法定传染

病”），并经约定的医疗机构诊断须住院治疗的，保险人对于被保险人每次住院合理的实际住

院天数，扣除本附加险合同中约定的免赔天数后，按本附加险合同中约定的日津贴金额给付

法定传染病住院津贴保险金。

总给付日数、每日住院津贴金额、免赔天数由投保人、保险人双方协商确定，并在保险

单中载明。

责任免除

第四条因下列原因导致被保险人罹患本附加险合同约定的法定传染病住院的，保险人

不承担给付住院津贴保险金责任：

（一）投保人、被保险人的任何故意行为；

（二）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

（三）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（四）被保险人确诊罹患的疾病，不属于本附加险合同约定的法定传染病；

（五）被保险人未经释义医院或卫生健康委员会指定的法定传染病诊治定点医院确诊

感染法定传染病的；

（六）等待期内被保险人已经出现症状、且在等待期内或延续到等待期后被确诊为法

定传染病。

第五条因下列情形导致被保险人罹患本附加险合同约定的法定传染病住院的，保险人

不承担给付保险金责任：

（一）被保险人在投保前及保单载明的等待期内确诊罹患法定传染病的；

（二）被保险人在投保前及保单载明的等待期内因疑似罹患法定传染病，或因与疑似、

确诊罹患法定传染病的人员有密切接触而被隔离的。

保险期间

第六条本附加险合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间

为准。除另有约定外，本合同的保险期间不得超过一年。

保险金额与保险费

第七条本附加险合同保险金额由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单上载明。

投保人应该按照本附加险合同约定向保险人交纳保险费。

保险金申请与给付

第八条保险金申请人向保险人申请补偿保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因

特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材

料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担补偿保险金的

责任。

1.保险金给付申请书；

2.保险金申请人的身份证明；

3.释义医院或卫生健康委员会指定的法定传染病诊治定点医院出具的法定传染病诊断

证明以及与疾病诊断证书相关的病理显微镜检查、血液检验或其它科学方法检验报告、医疗

病历（含门诊和住院）、医药费原始单据、结算明细表；

4.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明

和资料。

若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证

明等相关证明文件。

受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，

并需要提供监护人的身份证明等资料。

释义

【等待期】指自保