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2025年合理用药培训考核抗菌药物试题（含答案）

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.氯霉素

答案：C。头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？

A.轻症感染

B.单一抗菌药物可有效控制的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.单纯性下尿路感染

答案：C。病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，为扩大抗菌谱，可联合使用抗菌药物。轻症感染和单一抗菌药物可有效控制的感染，使用单一抗菌药物即可，无需联合用药；单纯性下尿路感染一般使用单一抗菌药物治疗有效，通常不联合用药。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

4.喹诺酮类抗菌药可能会对哪种人群的软骨发育产生不良影响？

A.老年人

B.孕妇和儿童

C.哺乳期妇女

D.肝肾功能不全者

答案：B。喹诺酮类药物可引起幼龄动物软骨关节病变，因此孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年人禁用。虽然老年人、哺乳期妇女、肝肾功能不全者使用喹诺酮类药物也可能有一定风险，但对软骨发育有不良影响主要针对孕妇和儿童。

5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是？

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但无明确感染证据时预防性使用抗菌药物可能导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药物缺乏明确指征，且可能增加耐药风险；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病由病毒引起，使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染。

二、多选题

1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

答案：ABCD。以上四个选项均是抗菌药物治疗性应用的基本原则。明确细菌性感染是使用抗菌药物的前提；根据药敏结果选药可提高治疗的针对性；考虑药物的抗菌作用和体内过程特点能确保药物有效发挥作用；综合多方面因素制订治疗方案能使治疗更加合理有效。

2.下列属于β内酰胺类抗菌药物的有：

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.单环β内酰胺类

答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗菌药物，它们的作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。

3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，包括：

A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病

答案：ABCD。以上情况均为抗菌药物联合应用的明确指征。病原菌未明的严重感染联合用药可扩大抗菌谱；混合感染和重症感染单一药物难以控制，联合用药可增强疗效；对于易产生耐药的长程治疗感染，联合用药可延缓耐药性的产生。

4.以下关于抗菌药物分级管理的描述，正确的是：

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用

C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一