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乙肝抗体测定
乙肝抗体测定体检表格
体检日期:______________________
个人基本信息:
1.姓名:______________________
2.性别:______________________
3.年龄:______________________
4.身高:______________________
5.体重:______________________
6.联系电话:______________________
7.住址:______________________
健康状况:
1.过去两年内是否接受过乙肝疫苗接种?
()是
()否
2.是否曾经感染乙肝病毒?
()是
()否
3.是否曾经被诊断为乙肝病毒携带者?
()是
()否
4.近期是否出现过以下症状?
()乏力或疲劳
()黄疸
()腹泻
()恶心或呕吐
()上腹部不适
()其他,请注明:______________________
乙肝抗体测定相关信息:
1.乙肝表面抗体(Anti-HBs)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
2.乙肝表面抗原(HBsAg)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
3.乙肝e抗原(HBeAg)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
4.乙肝e抗体(Anti-HBe)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
5.乙肝核心抗体(Anti-HBc)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
6.乙肝DNA(HBV-DNA)测定结果:______________________
()阴性
()阳性
()未做检测
其他注意事项及建议:
请尽量提供最近一次乙肝抗体检测的具体结果,以便医生根据您的检测结果提供相应的建议和治疗方案。如不清楚或未做检测,请咨询医生进行相关检测。
请注意乙肝抗体测定结果的解读,阳性结果表明体内可能存在乙肝病毒感染,需进一步详细检查和确诊。阴性结果表明体内可能未感染或已康复,但仍建议定期进行乙肝抗体测定以确保健康状态。
若出现任何乙肝症状或疑似感染症状,请立即咨询医生并按照医生的建议进行进一步检查和治疗。
该体检表格仅用于参考和记录个人乙肝抗体测定相关信息,具体诊断和治疗需求,请咨询专业医生进行判断。
签名:______________________
日期:______________________
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