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乙肝抗体测定

乙肝抗体测定体检表格

体检日期：______________________

个人基本信息：

1.姓名：______________________

2.性别：______________________

3.年龄：______________________

4.身高：______________________

5.体重：______________________

6.联系电话：______________________

7.住址：______________________

健康状况：

1.过去两年内是否接受过乙肝疫苗接种？

()是

()否

2.是否曾经感染乙肝病毒？

()是

()否

3.是否曾经被诊断为乙肝病毒携带者？

()是

()否

4.近期是否出现过以下症状？

()乏力或疲劳

()黄疸

()腹泻

()恶心或呕吐

()上腹部不适

()其他，请注明：______________________

乙肝抗体测定相关信息：

1.乙肝表面抗体（Anti-HBs）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

2.乙肝表面抗原（HBsAg）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

3.乙肝e抗原（HBeAg）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

4.乙肝e抗体（Anti-HBe）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

5.乙肝核心抗体（Anti-HBc）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

6.乙肝DNA（HBV-DNA）测定结果：______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

其他注意事项及建议：

请尽量提供最近一次乙肝抗体检测的具体结果，以便医生根据您的检测结果提供相应的建议和治疗方案。如不清楚或未做检测，请咨询医生进行相关检测。

请注意乙肝抗体测定结果的解读，阳性结果表明体内可能存在乙肝病毒感染，需进一步详细检查和确诊。阴性结果表明体内可能未感染或已康复，但仍建议定期进行乙肝抗体测定以确保健康状态。

若出现任何乙肝症状或疑似感染症状，请立即咨询医生并按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

该体检表格仅用于参考和记录个人乙肝抗体测定相关信息，具体诊断和治疗需求，请咨询专业医生进行判断。

签名：______________________

日期：______________________