乙肝抗体测定.docxVIP

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乙肝抗体测定

乙肝抗体测定体检表格

体检日期:______________________

个人基本信息:

1.姓名:______________________

2.性别:______________________

3.年龄:______________________

4.身高:______________________

5.体重:______________________

6.联系电话:______________________

7.住址:______________________

健康状况:

1.过去两年内是否接受过乙肝疫苗接种?

()是

()否

2.是否曾经感染乙肝病毒?

()是

()否

3.是否曾经被诊断为乙肝病毒携带者?

()是

()否

4.近期是否出现过以下症状?

()乏力或疲劳

()黄疸

()腹泻

()恶心或呕吐

()上腹部不适

()其他,请注明:______________________

乙肝抗体测定相关信息:

1.乙肝表面抗体(Anti-HBs)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

2.乙肝表面抗原(HBsAg)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

3.乙肝e抗原(HBeAg)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

4.乙肝e抗体(Anti-HBe)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

5.乙肝核心抗体(Anti-HBc)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

6.乙肝DNA(HBV-DNA)测定结果:______________________

()阴性

()阳性

()未做检测

其他注意事项及建议:

请尽量提供最近一次乙肝抗体检测的具体结果,以便医生根据您的检测结果提供相应的建议和治疗方案。如不清楚或未做检测,请咨询医生进行相关检测。

请注意乙肝抗体测定结果的解读,阳性结果表明体内可能存在乙肝病毒感染,需进一步详细检查和确诊。阴性结果表明体内可能未感染或已康复,但仍建议定期进行乙肝抗体测定以确保健康状态。

若出现任何乙肝症状或疑似感染症状,请立即咨询医生并按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

该体检表格仅用于参考和记录个人乙肝抗体测定相关信息,具体诊断和治疗需求,请咨询专业医生进行判断。

签名:______________________

日期:______________________

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