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2023难治性高血压逐步诊疗法（全文）

难治性高血压的管理或具有一定的挑战性，但逐步进行难治性高血压诊断、

评估和治疗可更好控制血压。本篇文章回顾了难治性高血压的定义、诊

断评估和管理，包括生活方式改变、药物治疗和介入性治疗等。

Stopmedicationsthat

Reinforcelifestylemaypotentiallyinter­

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图1降压管理策略

注：本流程图改编自AHA降压治疗科学声明

要点

a鉴于2017年指南中的定义和目标较早期指南更严格，高血压和顽固性

高血压的患病率有所增加。

A难治性高血压发生心血管疾病、卒中、肾衰竭和死亡等并发症的风睑较

A确定导致高血压寸虢的常见因素尤为重要,以减轻其影响。顽固性高血

压应进行继发性因素的评估。

＞随着生活方式的改变,逐步增加具有不同作用机制的降压药物对实现血

压控制至关重要。

“移动门柱〃：诊断高血压的阈值为130/80mmHg或更高

2017ACC/AHA指再将高血压定义为2130/80mmHg，至少测量2次获

得2个读数。其较2003版指南更严格其高血压标准为2140/90mmHg。

根据最新定义，美国高血压患病率从约32%上升到47%。

目前我国高血压指南仍应用140/90mmHg的诊断标准。

降压标应个体化，绝