原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
老年抑郁与焦虑诊断与治疗第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年抑郁症诊治专家共识1(1999年7月，意大利)诊断更为困难往往合并有躯体疾病如心血管疾病往往存在精神疾病共病如焦虑障碍老年抑郁症的特点老年抑郁症治疗药物的要求迅速、全面抗抑郁/焦虑有效预防复发复燃安全性好，无心血管等不良反应一天一次，给药方便“不论是否存在合并疾病，老年抑郁症都应该及早治疗……SSRIs是治疗老年抑郁的一线用药1。”1.StuartA.Montgomery,AartjanT.F.Beekman,JoelSadavoy,CarlSalzman,etal.ConsensusStatementonDepressionintheelderly.PrimaryCareCompanionJClinPsychiatry2000;2(Suppl5):46-52.第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年人的抑郁发病率长期受到忽视总人群老年人群养老院人群Alzheimer病中风病人605040302010045%不同老年人群的抑郁发病率250%30-60%发病率(％)12-15%5-8%1.BrownMN,LapaneKL,LuisiAF.Themanagementofdepressioninoldernursinghomeresidents.JAmGeriatrSoc.2002Jan;50(1):69-76.2.Gottfries,C.G.etal.Depression,antidepressantdrugtreatmentandcognitiveimpairmentinoldage.EuropeanNeuropsychopharmacology.1996April,6(Suppl1)pp.1/9-S1/10.第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日患病率例数%焦虑障碍痴呆抑郁睡眠障碍主观记忆障碍躯体症状日常活动受限无精神病理表现1053910424317218923550115.05.614.934.724.627.033.671.6Livingstonetal,1997第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年人自身特征药代动力学变化体弱药物交互作用难以承受某些副作用第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年患者中的精神药物使用
催眠药/
抗焦虑药抗精神病药抗抑郁药抗癫痫药所有药总例数
(%)
694 5.9
1.4 2.4 2.0 11.8广泛
焦虑(%)
例数=33 33.3
6.1 12.1 3.1 54.5惊恐
障碍(%)
例数=71 4.2
0 5.6 1.4 11.3抑郁
(%)
例数=103 14.6
4.9 9.7 5.8 34.0Livingstonetal,1997第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年患者抑郁症未治的原因(1)诊断因素与正常衰老重叠想死、疲劳、丧失性欲、睡眠减少 与年轻抑郁症患者症状的区别之处较少 明显的情绪低落
自杀意念、DSM‘重症抑郁较多 与焦虑障碍重叠、激越、躯体主诉、失眠、
自杀举动风险 第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日患者因素不认为抑郁症是可以治疗的疾病不愿泄露症状，认为症状可耻由此转而表达为躯体症状医生因素对老年人的歧视观念认为老年人的悲观是正常的认为老年人体弱多病、无法承受药物治疗认为老年人的病情无法得到改变接诊时间短侧重躯体表现老年患者抑郁症未治的原因(2)第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年人理想抗抑郁药的特征无需因老龄而改变用药方法无交互作用对体弱多病者安全给药次数少耐受良好抗抑郁疗效起效快有效率高第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日抗胆碱能意识模糊尿潴留诱发/加重青光眼视物模糊抗组胺镇静抗肾上腺素能体位性低血压头晕跌倒奎尼丁样缺血性节律障碍与老年特别相关的三环类副作用第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日老年人中新型抗抑郁药的状况对绝大多
文档评论（0）