脑器质性精神障碍常见综合征（课件PPT）.pptxVIP

脑器质性精神障碍

常见综合征;脑器质性精神障碍中最常见的综合征主要有三种，即谵妄综合征、痴呆综合征和遗忘综合征。谵妄综合征是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。因其往往发生在急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、颅脑损伤等病程中，故又称急性脑器质性综合征或急性错乱状态。本综合征占内外科住院病人的5%～15%，住院病人的谵妄发生率一般在10%～15%，而在全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。引起谵妄的易感因素有：老年人、儿童、有脑损伤史者和酒精依赖者。;痴呆综合征是指临床表现为全面的智力、记忆力衰退和人格改变，而没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑病综合征。遗忘综合征系一种选择性，或局灶性认知功能障碍。病人意识清醒，智能相对完好，以近事记忆障碍和虚构为主要临床特征。此综合征是慢性酒精中毒的特征性症状，又称为柯萨可夫综合征。其他脑器质性精神障碍还有与功能性精神障碍相类似的表现，如幻觉妄想、抑郁焦虑情绪、行为问题、睡眠障碍、人格改变等。可参照相关疾病进行中西医结合的诊断和治疗。;常见脑器质性综合征相当于中医的“谵语”“痴呆”“健忘”等病症。在中医文献中散见于“善忘”“喜忘”“多忘”“白痴”“愚痴”“痴症”“呆痴”“呆病”“神呆”等专篇中。谵语是在神志不清、意识模糊时出现胡言乱语、语无伦次的一种病症，与谵妄综合征相似。《伤寒明理论》曰：“俨者，谓呢喃而语也，又作谵，谓妄有所见而言也，此皆真气昏乱，神识不清之所致。”痴呆由髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，神机失用所致，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种脑功能减退的疾病，与痴呆综合征相似。早在先秦时期《左记》一书中记载为“不慧，盖世所谓白痴”；唐·孙思邈在《华佗神医密传》中首载“痴呆”病名。明·张景岳在《景岳全书》中设“癫狂痴呆”专篇讨论其病因和证治。健忘是脑力衰弱、记忆力减退、遇事善忘的一种病症，与遗忘综合征相似。《素问·五常政大论》称之为“善忘”。;王清任在《医林改错》中认为??灵机记性在脑”。汪昂《医方集解·补养之剂》指出：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《三因极一病证方论·健忘证治》曰：“脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。……今脾受病则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。……二者通治。”《素问·调经论》指出：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”朱丹溪在《丹溪心法·健忘》中则认为“健忘精神短少者多，亦有痰者”。这些医家从不同侧面讨论了健忘的病因证治，对现今的中医辨证论治仍有较大指导意义。

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