脑器质性精神障碍常见综合征的临床表现（课件PPT）.pptxVIP

脑器质性精神障碍常见综合征

的临床表现;一、谵妄综合征;谵妄常急性起病，病情发展迅速，病程多短暂，症状变化大，常在一天之内有波动，多在晚上加重，通常持续数小时至数天，一般持续5～7d可完全恢复。如基本病情继续发展，则可导致为昏迷、死亡或残留遗忘－痴呆综合征。临床可见某些前驱症状，如焦虑、不安、恐惧、激越、注意涣散和睡眠障碍等。;1.意识障碍

主要是意识的清晰度下降、注意力减退，有明显昼轻夜重的节律变化。

2.定向障碍

包括时间和地点的定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。;3.睡眠障碍

以睡眠倒置为主。

4.记忆障碍

以即刻记忆和近记忆障碍最明显，尤其对新近事件难以识记，病人好转后对谵妄时的表现或发生的事大多遗忘。;5.感知觉障碍

尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。病人对声光特别敏感；错觉和幻觉则以错视和幻视较常见，内容多为恐怖性和场景性。病人可因错觉和幻觉产生片段妄想，其特点多为不系统和不持久，可伴有冲动行为。

6.情绪障碍

表现为焦虑、抑郁、愤怒、恐惧及情绪不稳等。;二、痴呆综合征;多缓慢隐匿发生。记忆力减退是常见症状。早期主要表现为记不起近期发生过的事，学习新事物的能力明显减退，掌握新技术的能力下降，遇到不熟悉的作业时则易疲乏、沮丧、激怒；思维缓慢、贫乏；理解力、判断力、计算力下降，可出现定向力障碍。严重者外出迷失方向，甚至找不到自己的床位。随着病情的发展，远记忆也受损，不能回忆过去已掌握的知识，常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。皮质性痴呆者常伴有语言障碍，表现为失语、失用、失认，甚至语言重复、刻板、不连贯，或发出无意义的声音。重度痴呆病人表现为缄默。;病人可出现人格改变，表现为兴趣减少、缺乏活力、对工作失去热情、主动性差、情感淡漠、社会性退缩，或冲动、幼稚等脱抑制行为。情绪易焦虑、激惹、抑郁和不稳定。可出现“灾难反应”，即当病人对问题不能做出响应和工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些病人出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为或淫荡、偷盗??愚蠢性犯罪。也可出现妄想和幻觉。病人社会功能受损，表现为对熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，需人照料。;三、遗忘综合征;主要临床表现是严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍。注意力和即刻回忆正常。病人学习新事物很困难，记不住新近发生的事情。在智能检查时，当要求病人立即回忆地址或三件物品时问题不大，但10min后却难以回忆。;另外，常有虚构，病人因为近记忆缺损，常捏造生动详细的情节来弥补，其他认知功能和技能则相对保持完好。因此，病人可进行正常对话，显得较理智。;谢谢观看