周仲瑛教授“痰瘀”辨治高脂血症：临床经验与学术思想探究.docxVIP

周仲瑛教授“痰瘀”辨治高脂血症：临床经验与学术思想探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率呈逐年上升趋势，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%。高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，是心脑血管疾病的重要危险因素，严重影响患者的生活质量和寿命。现代医学虽有多种降脂药物，但多有副作用且疗效不稳定，长期使用可能对肝肾功能造成损害，部分患者还可能出现肌肉疼痛、血糖升高等不良反应。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。

周仲瑛教授是我国著名的中医学家、中医教育家，从事中医临床、教学、科研工作70余载，学验俱丰，在中医内科杂病的诊治方面造诣颇深，尤其擅长从“痰瘀”辨治疑难病症。周仲瑛教授认为，高脂血症的发生主要与痰浊、瘀血密切相关，其病机关键在于肝脾肾三脏失调，导致痰浊内生，瘀血阻滞，痰瘀互结。在治疗上，周仲瑛教授强调标本兼治，注重调理肝脾肾三脏功能，化痰祛瘀，通络降脂。其独特的辨治经验及学术思想为高脂血症的治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床应用价值和学术研究价值。通过对周仲瑛教授从“痰瘀”辨治高脂血症的临床经验及学术思想进行深入研究，不仅可以丰富中医对高脂血症的认识，提高中医治疗高脂血症的疗效，还可以为中医药防治高脂血症的新药研发提供理论依据和实践指导，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

1.2国内外研究现状

现代医学对高脂血症的认识主要基于脂质代谢紊乱的理论，认为高脂血症是由于体内脂质合成、转运、代谢等环节出现异常，导致血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等脂质成分升高，高密度脂蛋白降低。目前，现代医学治疗高脂血症主要采用药物治疗、饮食控制、运动锻炼等方法。药物治疗是现代医学治疗高脂血症的主要手段，常用的药物包括他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、肠道胆固醇吸收抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制，降低血脂水平，减少心脑血管疾病的发生风险。饮食控制和运动锻炼也是治疗高脂血症的重要措施，通过减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，适当增加运动量，可以降低血脂水平，改善脂质代谢。

中医对高脂血症的认识源远流长，虽无“高脂血症”之名，但根据其临床表现，可将其归属于“痰浊”“瘀血”“眩晕”“胸痹”等范畴。中医认为，高脂血症的发生主要与饮食不节、情志失调、劳逸失度、年老体衰等因素有关，其病机主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，导致痰浊、瘀血内生，阻滞血脉。近年来，中医对高脂血症的研究取得了一定的进展，在病因病机、辨证论治、中药治疗、针灸治疗等方面均有相关报道。从痰瘀论治高脂血症是中医治疗的特色之一，许多医家认为痰瘀互结是高脂血症的主要病理基础，在治疗上多采用化痰祛瘀的方法。相关研究表明，从痰瘀论治高脂血症具有较好的临床疗效，能够降低血脂水平，改善临床症状，且不良反应较少。

1.3研究方法与创新点

本研究采用数据挖掘、文献研究、医案分析等多种研究方法，对周仲瑛教授从“痰瘀”辨治高脂血症的临床经验及学术思想进行系统研究。通过数据挖掘技术，对周仲瑛教授治疗高脂血症的医案进行整理和分析，总结其用药规律和辨治特点；通过文献研究，梳理中医对高脂血症的认识及从痰瘀论治的研究进展，为研究提供理论支持；通过医案分析，深入探讨周仲瑛教授从“痰瘀”辨治高脂血症的具体思路和方法。

本研究的创新点在于，全面系统地研究周仲瑛教授从“痰瘀”辨治高脂血症的临床经验及学术思想，不仅总结其用药规律和辨治特点，还深入探讨其学术渊源和理论基础，为中医治疗高脂血症提供新的思路和方法。采用多种研究方法相结合，充分发挥各种研究方法的优势，提高研究结果的可靠性和科学性。通过对周仲瑛教授医案的挖掘和分析，揭示其辨治高脂血症的内在规律，为临床实践提供更具针对性的指导。

二、周仲瑛教授对高脂血症病因病机的认识

2.1中医学对高脂血症的传统认识

中医虽无“高脂血症”的明确病名，但对体内“脂”“膏”的认识由来已久，常将膏脂并称。中医认为，脂膏源于水谷精微，是构成人体的重要组成部分，对人体具有濡养、补益的功能。如张志聪在《黄帝内经灵枢集注?九针十二原第一》中提到“中焦之气，蒸津化液，其精微……溢于外则皮肉青肥，余于内则膏育丰满”，表明脂膏来源于水谷精微。若血中脂膏生成、输布、代谢异常，则可引发疾病，如《素问?生气通天论》记载“高粱之变，足生大丁”，《女科切要》指出“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。依据高脂血症的临床表现，可将其归属于“痰浊”“瘀血”“眩晕”“胸痹”