产妇早产的护理查房培训课件.pptVIP

产妇早产的护理查房;

定义：是指妊娠满28周不足37周的分娩，体重不足1000g者，其发生率占总数5%-15%，是围产儿发病和死亡的主要原因.;病史简要;辅助检查：血红蛋白：120g/L肝功能基本正常.2016.6.12我院超声，胎位：LOP,双顶径：95mm，腹围334mm，一侧股骨长70mm，胎盘附着于子宫前壁，胎盘厚度33mm，胎盘成熟度二级羊水指数87mm，脐动脉PI：0.94，S/D:2.44,胎心搏动135次/分。经会阴部探查宫口上方未见胎盘回声影像提示：晚孕单胎存活

孕妇于2016.6.1300:40宫口开2cm如产房，胎心142次/分，宫缩25″/3′，BP：116/68mmHg，P：80次/分，05:30分宫口开全，于06:05分在会阴保护下顺娩一活男婴，Apgar评分9′-10′，体重2700g，儿科医生查视新生儿后嘱“安返母婴同室”，产时出血100ml，产妇产后无不适主诉，于产后2小时安返病房.;

病因

临床表现

处理原则

护理诊断

护理目标

护理措施

护理评价

查房讨论

;病因;

5、早产与生活方式的关系

从事体力劳动、工作时间过长、过累，可使早产机率明显增高

情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产

孕妈妈吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关

6、早产与性生活的关系

妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。

;7、早产与双胎或多胎妊娠的关系

由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妈妈的生命

8、早产与阴道感染的关系

如果孕妈妈在妊娠期间发生阴道感染，即常说的阴道炎，婴儿发生早产的危险就会增加

如果阴道感染发生在妊娠期前20周的早期阶段，早产危险性增加4倍；如果是发生在16周前，则增加8倍；如果是细菌感染的阴道炎，危险性将增加10倍

;9、早产与宫颈状态的关系

子宫颈是女性子宫的管状口部，分隔子宫和阴道。妇女怀孕时，子宫颈变长，以保护胚胎。子宫颈在分娩之前会显著变短，预示着胎儿即将出生。怀孕16-18周的孕妈妈，如子宫颈的长度不到2.5公分，早产的可能性要比子宫???长度正常的孕妈妈大3倍

10、其他情况

羊水过多或过少也容易引起早产。腹部的受创、摔倒、不良刺激等都有可能引起早产。

子宫发育不良、宫腔过小，以及子宫肌瘤等，都可能会导致早产

;临床表现;处理原则;护理诊断;护理目标;护理措施;;三.预防新生儿合并症的发生

在保胎的过程中应每日行胎心监护，教会病人字数胎动，有异常时，及时采取相应措施

在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如地塞米松，倍他米松，可促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征;四.分娩的准备

若早产不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，根据胎儿成熟度低而产程又需较长时间者，可选择剖宫产术结束分娩

经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术以缩短产程，从而减少分娩过程中对胎头的压迫，同时充分做好早产儿保暖和复苏的准备，临床后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况;产程中应给孕妇吸氧，做好心理护理

新生儿出生后立即结扎脐带，防止过多母血进入胎儿循环，造成循环系统负荷过重的情况

;;护理评价;查房讨论;查房讨论;

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