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中国精神障碍分类及诊断标准第三版

（CCMD-3)

精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。10/15/20251常见精神障碍

精神分裂症及其他妄想性障碍一精神分裂症一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。------精神活动的完整性及与环境的协调性遭破坏（综合失调症）；通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知功能损害；多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。10/15/20252常见精神障碍

症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障碍；意志与行为障碍。反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令性；明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏；思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；10/15/20253常见精神障碍

原发性妄想或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。10/15/20254常见精神障碍

关于精神分裂症的鲜为人知的发现1、精神分裂基因有进化优势（美国，英国）；2、80%的精神分裂症是高智商（中国）；3、穿高跟鞋是精神分裂症的一个病因（瑞典）；4、吃槟榔有助于预防精神分裂症（美国）；5、左撇子易得精神分裂症（英国）；6、抽烟可降低精神分裂症的发病率（新加坡）；7、性别差异：男性更激烈，女性更温柔（美国）；8、晚育男子的后代精神分裂症比例高(美国)9、成也萧何，败也萧何：诗人需要精神分裂气质（食指、海子、顾诚）10/15/20255常见精神障碍

精神分裂症的早期症状主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性症状，主要有：1.个性改变；2.类神经症症状：焦虑、抑郁、记忆下降、注意力不集中、失眠、头昏等；3.零星出现不可理解的行为；4.多疑；5.对自身某个部位不合理的关注。10/15/20256常见精神障碍

精神分裂症分型青春型：多于青春期发病，起病急，进展快。以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调；思维联想障碍明显，破裂、不连贯；行为不可预测，缺乏目的性，愚蠢、恶作剧。（许美静）偏执型：表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出，较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。（广东的“皇帝”）10/15/20257常见精神障碍

紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋（“菩萨”）。单纯型：起病缓慢，持续发展，早期多表现有类似“神经衰弱”症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的，易被忽视，治疗效果较差。（“懒”汉）10/15/20258常见精神障碍

有相当数量的患者无法归入上述任一型，临床上将其放入未分化型（未定型）：表明临床表现没有明显的分组特征。精神分裂症的精神症状十分复杂、多样。一般认为，除了智力障碍和意识障碍以外，几乎所有精神症状均可见于本病；其基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离，思维，情感和意志行为互不协调、相互分裂。10/15/20259常见精神障碍

精神分裂症治疗原则：以抗精神病药物治疗为主；心理治疗的主要目的：◆提高患者的自知力，增强治疗的依从性；◆帮助提高人际交往技巧，学会正确的人际沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社会接触。（《美丽心灵》的启示：纳什）心理治疗：认知疗法，行为疗法10/15/202510常见精神障碍

二偏执性精神障碍一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。◆妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久－可持续终生；◆幻觉偶见、短暂、不突出；◆病程演进较慢；◆一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知心理治疗。10/15/202511常见精神障碍

三急性短暂性精神障碍包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍:◆急性起病；◆以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱）为主，临床相复杂多变；◆起病前有相应的心因；◆在2~3个月内痊愈。治疗原则：抗精神病药物、改变环境。10/15/202512常见精神障碍

心境障碍（情感性精神障碍）以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人