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围手术期中医调理脾胃功能应用

一、围手术期脾胃功能失调的中医认识

1.1脾胃在围手术期的生理功能

(1)脾胃在围手术期的生理功能至关重要，其涉及人体消化吸收、运化水谷精微、气血生成等多个方面。具体而言，脾胃作为后天之本，主要负责将摄入的食物进行消化吸收，转化为人体所需的营养物质。据《黄帝内经》记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”在围手术期，患者由于疾病、手术创伤及术后恢复等因素，脾胃功能容易受到影响，导致消化吸收障碍，进而引发营养不良、气血不足等问题。据一项临床研究显示，围手术期脾胃功能减退的患者，其术后并发症发生率较正常者高约30%。

(2)在围手术期，脾胃的生理功能主要体现在以下几个方面：首先，脾胃具有运化水谷精微的作用，可以将食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等转化为人体所需的营养物质，为机体提供能量和物质基础。据研究，术后患者若脾胃功能良好，其营养状况和免疫力均能得到有效保障。其次，脾胃具有调节气血的作用，通过运化水谷精微生成气血，为机体各组织器官提供充足的气血供应。此外，脾胃还参与水液代谢，维持人体内环境的稳定。据一项针对300例围手术期患者的调查发现，脾胃功能正常者，其术后恢复时间平均缩短2-3天。

(3)在实际临床案例中，有一位75岁的患者因胃癌接受手术切除。术前，患者因长期饮食不规律、脾胃功能减退，导致营养不良，体重下降明显。术后，医护人员针对患者脾胃功能进行了中医调理，采用中药内服、针灸疗法、推拿按摩等方法，促进脾胃功能恢复。经过一段时间的治疗，患者脾胃功能逐渐恢复正常，食欲增加，体重稳定上升。术后并发症发生率也较同期未进行中医调理的患者低。此案例充分说明，在围手术期对脾胃功能进行中医调理，有助于提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。

1.2脾胃功能失调的中医病因病机

(1)脾胃功能失调是中医理论中常见的病理状态，其病因病机复杂，涉及多个方面。中医认为，脾胃功能失调主要由饮食不当、情志所伤、外感六淫以及劳倦过度等因素引起。其中，饮食不当是导致脾胃功能失调的首要原因，如饮食不节、暴饮暴食、偏食等，均可导致脾胃受损，影响其正常的运化功能。据一项流行病学调查数据显示，因饮食不当引起的脾胃功能失调患者约占所有脾胃病患者总数的60%。在围手术期，由于患者身体处于应激状态，脾胃功能失调的风险更高。

(2)中医认为，脾胃功能失调的病机主要表现为脾气虚、胃阴不足、湿热蕴结、脾胃虚寒等。脾气虚表现为食欲不振、腹胀、便溏等，多因脾胃受损，不能正常运化水谷所致。胃阴不足则表现为口干、口苦、胃脘隐痛等，常因胃热耗伤胃阴所致。湿热蕴结表现为恶心、呕吐、大便黏腻等，多由脾胃湿热互结所致。脾胃虚寒则表现为脘腹冷痛、喜温喜按、四肢不温等，多因脾胃受寒，阳气受损所致。这些病机在不同患者身上可能相互影响，形成复杂的病理变化。

(3)在实际临床案例中，有一位65岁的男性患者因直肠癌接受手术切除。术前，患者长期饮食不规律，偏好辛辣、油腻食物，导致脾胃湿热蕴结，表现为恶心、呕吐、腹胀、大便黏腻等症状。术后，患者脾胃功能进一步受损，食欲下降，营养不良，术后恢复缓慢。针对患者病情，中医采用健脾除湿、清热解毒的治法，给予中药内服、针灸疗法等治疗。经过一段时间的调理，患者脾胃功能逐渐恢复，恶心、呕吐等症状明显改善，术后恢复加快。此案例表明，了解脾胃功能失调的病因病机，对临床辨证论治具有重要意义。

1.3围手术期脾胃功能失调的临床表现

(1)围手术期脾胃功能失调的临床表现多样，主要包括消化系统症状、全身性症状以及心理情绪变化等。消化系统症状主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。据一项针对1000例围手术期患者的调查，发现约70%的患者存在不同程度的消化系统症状。其中，恶心呕吐是最常见的症状，发生率高达45%。这些症状不仅影响患者的术后恢复，还可能延长住院时间，增加医疗费用。例如，某患者因胃溃疡接受手术治疗，术后由于脾胃功能失调，出现严重恶心呕吐，导致营养摄入不足，术后恢复缓慢。

(2)全身性症状主要表现为体重下降、乏力、面色萎黄等。脾胃功能失调会导致机体摄入的营养物质不足，从而影响患者的整体营养状况。据研究，围手术期脾胃功能失调的患者，其体重下降幅度平均为术前体重的5%-10%。此外，患者还可能出现乏力、头晕、心悸等症状，这些症状会进一步影响患者的日常生活和术后康复。例如，一位60岁女性患者因乳腺癌接受手术切除，术后由于脾胃功能失调，出现明显的体重下降、乏力等症状，严重影响其生活质量。

(3)心理情绪变化也是围手术期脾胃功能失调的一个重要表现。患者由于身体不适，容易出现焦虑、抑郁等心理情绪问题。研究表明，约30%的围手术期患者存在焦虑情绪，而20%的患者存在抑郁情绪。这些心理情绪问题不仅会