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诊疗用水卫生要求

诊疗用水是医疗过程中不可或缺的重要组成部分，其卫生质量直接关系到患者的健康和医疗安全。为确保诊疗用水的卫生安全，保障医疗质量，特制定以下。

水源选择与保护

诊疗用水的水源应符合国家相关的水质标准。优先选择符合生活饮用水卫生标准的市政供水作为水源。若无法使用市政供水，采用自备水源时，如井水、河水等，必须对水源进行严格的水质检测和评估。对于地表水水源，应远离污染源，如工业废水排放口、垃圾填埋场等，周边环境应保持清洁卫生，防止各种污染物进入水源。对于地下水水源，要确保取水点周围无渗漏的污水管道、化粪池等污染源，避免地下水受到污染。同时，应对水源地进行定期巡查和监测，及时发现并处理可能存在的污染隐患。

水质要求

微生物指标

诊疗用水中的微生物指标是衡量其卫生质量的重要依据。细菌总数应控制在较低水平，一般要求每毫升水中细菌总数不超过100个。这是因为过多的细菌可能会导致患者在使用诊疗用水过程中发生感染。例如，在手术冲洗、伤口清洁等操作中，如果水中细菌超标，细菌可能会附着在伤口上，引发伤口感染，延长患者的康复时间，甚至可能导致严重的全身性感染。

大肠埃希氏菌不得检出。大肠埃希氏菌是肠道致病菌的指示菌，其存在表明水可能受到了粪便污染，含有其他致病微生物的可能性较大。一旦患者接触到含有大肠埃希氏菌的诊疗用水，可能会引发肠道疾病、泌尿系统感染等多种疾病。

真菌和酵母菌总数每毫升不超过10个。真菌和酵母菌在适宜的环境中容易生长繁殖，它们可能会在医疗器械表面形成生物膜，影响医疗器械的正常使用和消毒效果。同时，对于免疫力低下的患者，真菌和酵母菌感染可能会导致严重的健康问题。

化学物质指标

重金属含量必须严格控制。铅、汞、镉等重金属具有毒性，即使在低浓度下长期接触也可能对人体造成损害。例如，铅会影响人体的神经系统、造血系统和肾脏功能，尤其对儿童的智力发育有严重影响。因此，诊疗用水中铅的含量应不超过0.01mg/L。汞会损害人体的神经系统和肾脏，其含量应不超过0.001mg/L。镉会导致肾脏损伤和骨质疏松，含量应不超过0.005mg/L。

消毒剂残留量也需要关注。为了保证诊疗用水的微生物安全，通常会使用消毒剂进行消毒处理，但消毒剂残留量过高可能会对人体产生不良影响。例如，游离氯是常用的消毒剂，其在水中的残留量应控制在0.34mg/L之间。过高的游离氯可能会刺激人体的呼吸道、皮肤和眼睛，引起咳嗽、皮疹等症状。

硬度也是一个重要的指标。水的硬度过高，水中的钙、镁等离子含量较多，可能会在医疗器械表面形成水垢，影响医疗器械的性能和使用寿命。同时，在某些医疗操作中，如透析用水，硬度过高可能会影响透析效果，甚至对患者的健康产生不利影响。一般来说，诊疗用水的总硬度（以碳酸钙计）应不超过450mg/L。

放射性指标

诊疗用水中的放射性物质含量应符合国家相关标准。放射性物质如镭226、钍232等具有放射性，长期接触可能会增加患癌症等疾病的风险。因此，必须对诊疗用水中的放射性物质进行检测和控制，确保其含量在安全范围内。

水处理与消毒

预处理

对于不符合水质要求的水源，需要进行预处理。预处理的主要目的是去除水中的悬浮物、胶体、有机物等杂质，降低水的浊度和色度，为后续的处理和消毒创造良好的条件。常用的预处理方法包括沉淀、过滤和吸附。

沉淀是利用重力作用使水中的悬浮物自然沉降。在沉淀池中，水的流速减慢，悬浮物逐渐沉淀到池底。通过定期排泥，可以去除沉淀的杂质。过滤是通过过滤介质，如石英砂、活性炭等，去除水中的细小颗粒和部分有机物。过滤介质可以截留水中的悬浮物，使水变得更加清澈。吸附是利用吸附剂的吸附作用去除水中的有机物、重金属等污染物。活性炭是一种常用的吸附剂，它具有巨大的比表面积和丰富的微孔结构，能够有效地吸附水中的有机物质和部分重金属离子。

深度处理

根据不同的诊疗需求，可能需要对水进行深度处理。对于血液透析用水，需要采用反渗透技术进行处理。反渗透是一种膜分离技术，它利用半透膜的原理，在压力作用下，使水通过半透膜，而水中的盐分、有机物、微生物等杂质则被截留。反渗透技术能够有效地去除水中的各种离子和小分子有机物，生产出高纯度的水，满足血液透析的严格要求。

对于内镜清洗消毒用水，通常采用超滤技术。超滤是一种以压力为驱动力的膜分离过程，它能够去除水中的大分子有机物、细菌、病毒等杂质。超滤膜的孔径一般在0.0010.1μm之间，能够有效地截留水中的微生物和大分子物质，保证内镜清洗消毒用水的卫生质量。

消毒

为了杀灭水中的微生物，确保诊疗用水的微生物安全，必须对水进行消毒处理。常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒。

化学消毒是利用消毒剂的化学作用杀灭微生物。常用的消毒剂有含氯消毒剂、二氧化氯、臭氧等。含氯消毒剂具有杀菌谱广、杀菌