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医院手术室流程管理操作手册

一、引言

本手册旨在规范医院手术室的日常运作流程，明确各岗位职责，确保手术安全、高效、有序进行，保障患者生命安全与医疗质量。本手册适用于手术室全体医护人员、麻醉医师、手术医师及相关辅助人员。所有人员必须严格遵守本手册规定，熟悉并掌握各项操作流程及要点。

二、手术前准备流程

（一）手术间准备

1.环境清洁与消毒：每日首台手术前，应由保洁人员或巡回护士对手术间进行彻底的清洁与消毒，包括地面、墙面、手术台、器械台、无影灯、麻醉机等物体表面。消毒方法及频次应遵循医院感染控制标准。

2.温湿度调节：根据手术需求，提前将手术间温度调节至适宜范围，一般保持在二十至二十四摄氏度，相对湿度控制在百分之五十至六十之间。

3.设备检查：巡回护士需检查手术间内所有仪器设备是否处于完好备用状态，如电刀、吸引器、监护仪、显微镜等，确保其功能正常，连接无误。

（二）患者准备

1.术前访视与评估：手术医师、麻醉医师及巡回护士应于术前一日对患者进行访视，查阅病历，了解患者病情、过敏史、实验室检查结果等，评估手术风险，签署手术知情同意书、麻醉同意书等相关文书。向患者简要介绍手术流程及配合要点，缓解其紧张情绪。

2.术前宣教：告知患者术前禁食禁水时间、皮肤准备（如备皮、标记手术部位）、去除饰物、义齿、眼镜等注意事项。

3.患者接入：手术当日，由病房护士与手术室接送人员核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位）无误后，将患者安全送至手术室指定区域。

（三）器械与物品准备

1.器械包准备：器械护士根据手术通知单，提前一日到消毒供应中心领取或检查已灭菌的手术器械包、敷料包。检查包外指示胶带是否合格，包内灭菌指示卡是否达到灭菌效果，包装是否完好无损，有效期是否符合规定。

2.一次性物品准备：巡回护士根据手术需要，准备相应的一次性无菌物品，如手术衣、无菌手套、注射器、输液器、吸引管、手术薄膜等，并检查其包装完整性及有效期。

3.特殊物品准备：对于特殊手术，需提前准备好特殊器械、植入物、药品等，并确保其符合相关标准及无菌要求。

三、手术当日及接入流程

（一）患者接入与核对

1.入室核对：患者进入手术室等候区或手术间后，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同核对患者信息，采用“腕带信息”与“口头确认”相结合的方式，再次确认患者身份、手术名称、手术部位（必要时标记）、麻醉方式等。

2.生命体征监测：连接监护仪，监测患者血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征。

3.建立静脉通路：根据麻醉及手术需要，由护士或麻醉医师建立适宜的静脉通路，并妥善固定。

（二）麻醉实施

1.麻醉前准备：麻醉医师负责麻醉物品、药品的准备与核对，确保麻醉机及监护设备正常运行。

2.麻醉诱导与维持：在确保各项监测到位后，麻醉医师按照既定麻醉方案实施麻醉诱导，待患者生命体征平稳后进行气管插管（如需），并根据手术进程及患者情况维持适当麻醉深度。

（三）手术体位摆放与皮肤消毒

1.体位摆放：由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同协作，根据手术部位及方式，为患者摆放安全、舒适、便于操作且不影响呼吸循环功能的手术体位。使用体位垫、约束带等保护患者，防止压疮、神经损伤及坠床。

2.皮肤消毒：手术医师或助手按照无菌技术要求，使用合适的消毒剂（如碘伏、酒精等）对手术区域皮肤进行规范消毒，消毒范围应符合手术要求，待干后铺无菌手术单。

四、手术过程中配合与管理

（一）无菌技术管理

1.人员着装与无菌区域维护：手术人员进入手术间后，应按规定更换手术衣、帽、口罩、鞋，严格执行手卫生。手术过程中，任何人不得跨越无菌区，器械护士应时刻保持器械台的整洁与无菌。

2.物品传递：器械护士与手术医师之间的物品传递应准确、及时、规范，避免污染。传递尖锐器械时，应注意保护，防止刺伤。

（二）手术配合

1.器械护士配合：器械护士应熟悉手术步骤，提前准备好所需器械、敷料，并准确传递给手术医师。及时清理手术野血迹，保持术野清晰。对术中使用的器械、敷料等物品进行清点、登记，并与巡回护士共同核对。

2.巡回护士配合：巡回护士应密切观察手术进展及患者生命体征变化，及时提供所需物品，协助麻醉医师管理患者。负责术中输液、输血，记录手术护理记录单，确保手术间环境稳定。

（三）安全核查

1.手术开始前核查：在手术开始切皮前，由手术医师主持，麻醉医师、巡回护士共同参与，再次核对患者信息、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前准备情况等。

2.术中用药与输血核对：术中使用任何药品（尤其是麻醉药品、剧毒药品）及输血时，必须由两人核对无误后方可使用，并做好记录。

五、手术结束后流程

（一）患者交接与送出

1.患者复苏与评估：手术结束后，麻醉医师负责患者的麻醉