医院物业感染管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院物业感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有物业管理人员、工作人员及就诊患者。

第三条医院物业感染管理应遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）科学管理，规范操作；

（三）责任明确，奖惩分明；

（四）持续改进，不断提高。

第二章组织与管理

第四条医院设立感染管理办公室，负责医院物业感染管理的组织、协调和监督工作。

第五条感染管理办公室的主要职责：

（一）组织制定和修订医院物业感染管理制度；

（二）对医院物业感染管理工作进行监督检查；

（三）对医院物业感染事件进行调查、分析和处理；

（四）开展感染知识培训和宣传教育；

（五）负责医院物业感染监测和报告；

（六）定期评估医院物业感染管理工作。

第六条各部门、科室应设立感染管理小组，负责本部门、科室的物业感染管理工作。

第七条感染管理小组的主要职责：

（一）贯彻执行医院物业感染管理制度；

（二）负责本部门、科室的感染监测和报告；

（三）开展感染知识培训和宣传教育；

（四）对本部门、科室的物业感染管理工作进行自查和整改。

第三章物业设施与设备管理

第八条医院物业设施与设备应符合国家有关卫生标准和规范，定期进行清洁、消毒和保养。

第九条医院物业设施与设备应按照以下要求进行管理：

（一）地面、墙壁、门窗等应定期清洁、消毒；

（二）卫生间、洗手间等易污染区域应加强清洁、消毒；

（三）电梯、扶梯等公用设施应定期清洁、消毒；

（四）医疗废物处理设施应定期检查、维护；

（五）空调、通风系统应定期清洗、消毒；

（六）医疗废物收集、运输、处置应符合国家规定。

第十条医院物业设施与设备的清洁、消毒工作由专人负责，并做好记录。

第四章清洁与消毒管理

第十一条医院物业清洁与消毒工作应遵循以下原则：

（一）使用符合国家标准的清洁剂、消毒剂；

（二）清洁、消毒工作应按照操作规程进行；

（三）清洁、消毒工作应定期进行，并做好记录；

（四）清洁、消毒工作应覆盖所有易污染区域。

第十二条医院物业清洁与消毒工作应包括以下内容：

（一）地面、墙壁、门窗等表面清洁；

（二）卫生间、洗手间等易污染区域清洁；

（三）电梯、扶梯等公用设施清洁；

（四）医疗废物处理设施清洁；

（五）空调、通风系统清洁；

（六）医疗废物收集、运输、处置清洁。

第十三条医院物业清洁与消毒工作应由专人负责，并做好记录。

第五章医疗废物管理

第十四条医院医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类、收集、运输和处置。

第十五条医院应设立医疗废物收集点，并配备专用容器。

第十六条医疗废物收集、运输、处置应符合以下要求：

（一）医疗废物分类收集，不得混合；

（二）医疗废物容器应密封，防止泄漏；

（三）医疗废物运输工具应专用，并定期消毒；

（四）医疗废物处置应符合国家规定。

第十七条医院应定期对医疗废物收集、运输、处置工作进行监督检查。

第六章感染监测与报告

第十八条医院应建立感染监测制度，对医院物业感染进行监测和报告。

第十九条医院物业感染监测内容包括：

（一）医院物业感染发生率；

（二）医院物业感染病原体；

（三）医院物业感染患者群体；

（四）医院物业感染危险因素。

第二十条医院物业感染报告应包括以下内容：

（一）感染患者的基本信息；

（二）感染诊断；

（三）感染发生的时间、地点；

（四）感染原因分析；

（五）感染控制措施。

第七章应急处理

第二十一条医院应制定感染应急处理预案，并定期进行演练。

第二十二条医院物业感染应急处理预案应包括以下内容：

（一）感染应急处理组织机构；

（二）感染应急处理流程；

（三）感染应急处理措施；

（四）感染应急处理信息报告。

第二十三条医院物业感染发生时，应立即启动应急处理预案，采取有效措施控制感染传播。

第八章培训与宣传教育

第二十四条医院应定期对物业管理人员、工作人员进行感染知识培训。

第二十五条感染知识培训内容应包括：

（一）感染的基本知识；

（二）医院物业感染的危险因素；

（三）医院物业感染预防与控制措施；

（四）感染监测与报告。

第二十六条医院应通过多种形式开展感染宣传教育活动，提高全体员工的感染防控意识。

第九章考核与奖惩

第二十七条医院应定期对物业感染管理工作进行考核，考核结果作为各部门、科室绩效评价的重要依据。

第二十八条对在物业感染管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

第二十九条对违反医院物业感染管理制度的个人和集体，给予批评教育、通报批评、经济处罚等处理。

第十章附则

第三十条本制度由医院感染管理办公室负责解释