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输血应急预案及演练方案

一、总则

（一）目的

为有效应对输血过程中可能出现的各种紧急情况，确保患者输血安全，最大限度降低输血不良反应及并发症对患者健康的危害，规范输血应急处理流程，提高医护人员的应急处置能力，特制定本输血应急预案及演练方案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内所有涉及输血治疗的科室及相关人员，涵盖从血液领取、输注到不良反应处理的全过程。

（三）基本原则

1.快速反应原则：在发现输血不良反应或其他紧急情况时，立即启动应急响应，确保在最短时间内采取有效的救治措施。

2.科学救治原则：严格遵循输血相关的法律法规、技术规范和操作指南，运用科学的方法进行诊断、治疗和处理。

3.分工协作原则：明确各部门、各岗位在应急处置中的职责和任务，加强协作配合，形成高效的应急处置团队。

4.预防为主原则：加强输血前的评估、检测和核对工作，积极预防输血不良反应的发生。同时，定期开展应急演练，提高应急处置能力。

二、组织架构与职责

（一）应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科、护理部、输血科、检验科等相关科室负责人为成员。主要职责如下：

1.负责组织、协调和指挥全院的输血应急处置工作。

2.制定和修订输血应急预案及演练方案。

3.决定启动和终止应急响应。

4.组织对输血不良反应事件的调查和分析，提出改进措施。

（二）现场处置小组

由临床科室主任、护士长及相关医护人员组成。主要职责如下：

1.负责输血过程中不良反应的现场识别、评估和初步处理。

2.及时报告应急指挥小组，并按照指令进行后续处置。

3.配合输血科、检验科等相关科室进行标本采集、检验和调查工作。

4.做好患者及家属的沟通和解释工作，稳定患者情绪。

（三）后勤保障小组

由后勤部门负责人及相关工作人员组成。主要职责如下：

1.负责保障输血过程中所需的物资、设备和药品的供应。

2.确保医疗设施和水电等基础设施的正常运行。

3.协助做好患者的转运和安置工作。

（四）技术支持小组

由输血科、检验科、药剂科等专业技术人员组成。主要职责如下：

1.负责对输血不良反应进行实验室检测和分析，提供诊断依据。

2.指导临床科室正确处理输血不良反应，提供技术支持和建议。

3.参与输血不良反应事件的调查和分析，提出改进措施。

三、输血不良反应的分类及应急处理措施

（一）发热反应

1.临床表现：多在输血开始后15分钟至2小时内发生，患者体温升高1℃以上，可伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。

2.应急处理措施

立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

通知医生，遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每1530分钟测量一次。

做好患者及家属的解释工作，安慰患者，缓解其紧张情绪。

将剩余血液及输血器送输血科，进行相关检测和分析。

（二）过敏反应

1.临床表现：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等；中度过敏反应可出现血管神经性水肿、呼吸困难等；重度过敏反应可导致过敏性休克，表现为血压下降、心率增快、意识障碍等。

2.应急处理措施

轻度过敏反应：减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明等。密切观察患者症状的变化，如症状缓解可继续输血，但需加强监护。

中度过敏反应：立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素等药物进行治疗。给予吸氧，保持呼吸道通畅。密切观察患者生命体征和病情变化。

重度过敏反应：立即停止输血，就地抢救。立即皮下注射肾上腺素0.51mg，如症状不缓解，可每隔510分钟重复注射。给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅。快速补充血容量，使用血管活性药物维持血压。遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗。密切观察患者生命体征和病情变化，做好记录。

（三）溶血反应

1.临床表现：急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，患者可出现寒战、高热、头痛、腰痛、腹痛、酱油色尿、黄疸等症状，严重者可导致休克、急性肾衰竭等。迟发性溶血反应多在输血后数天至数周内发生，症状相对较轻，主要表现为黄疸、贫血等。

2.应急处理措施

立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

通知医生，积极抗休克治疗，给予补液、血管活性药物等，维持血压稳定。

保护肾脏功能，遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等，促进血红蛋白排出。碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积。

密切观察患者生命体征、尿量、尿色等变化，记录出入量。

采集患者血标本和剩余血液送输血科、检验科进行相关检测，如血型鉴