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一、腹泻的识别与评估：精准判断是科学护理的前提演讲人

腹泻的识别与评估：精准判断是科学护理的前提01预防：从“被动护理”到“主动防御”的关键转变02恢复期保健：从“修复”到“强化”的渐进过程03总结：以“全流程照护”守护孩子肠道健康04目录

2025小学腹泻后的护理保健课件

作为一名从业12年的校医，我见证过太多孩子因腹泻而精神萎靡的场景——原本活蹦乱跳的小身影蜷缩在医务室的椅子上，眼眶泛红地说“老师，我肚子又疼了”；也见过家长火急火燎赶来，却因护理不当导致孩子症状反复的无奈。小学阶段是儿童肠道功能发育的关键期，腹泻不仅影响孩子当下的学习生活，处理不当还可能留下营养吸收障碍等后遗症。今天，我将从“识别-急性期护理-恢复期保健-预防”的全流程，结合临床案例与最新指南，为大家系统讲解小学腹泻后的护理保健要点。

01腹泻的识别与评估：精准判断是科学护理的前提

腹泻的识别与评估：精准判断是科学护理的前提要做好腹泻后的护理，首先需要明确“腹泻”的定义。根据《儿童腹泻病诊疗指南（2020版）》，腹泻是指大便次数增多（＞3次/日）和/或性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便）。但小学生表述能力有限，常需结合客观观察与辅助评估。

1症状识别的三大核心维度排便频率与性状：正常小学生每日排便1-2次，成形软便。若单日排便≥4次，且出现稀糊便（类似粥状）、水样便（无固体成分）或黏液脓血便（可见血丝或黏液），需警惕腹泻。曾有位三年级男生因隐瞒症状，将“拉水”描述为“肚子不舒服”，导致家长未及时干预，次日出现脱水症状。

伴随症状：感染性腹泻常伴发热（体温＞37.5℃）、腹痛（以脐周阵发性绞痛为主）、呕吐（多为胃内容物）；非感染性腹泻（如食物过敏、乳糖不耐受）则可能表现为皮疹、腹胀，但无发热或仅有低热。去年秋季，六年级有位学生因食用新品牌牛奶后腹泻，无发热但面部出现红疹，最终确诊为牛奶蛋白过敏。

全身状态：观察孩子是否精神萎靡、哭闹不安（婴幼儿多见）、尿量减少（6小时无尿或纸尿裤干燥）、口唇干燥、眼窝凹陷等，这些是判断是否脱水的关键指标。

2严重程度分级评估为避免过度治疗或延误病情，需对腹泻严重程度进行分级（见表1）：

|分级|排便频率|脱水表现|其他警示症状|

|--------|----------------|------------------------|------------------------------|

|轻度|4-6次/日|无或轻微（口唇稍干）|无发热或低热（＜38℃）|

|中度|7-10次/日|明显（尿量减少＞50%）|发热（38-39℃）、腹痛明显|

2严重程度分级评估|重度|＞10次/日|重度（无尿、眼窝深陷）|高热（＞39℃）、脓血便、抽搐|

特别提醒：若出现以下“危险信号”，需立即转诊：①持续呕吐无法进食；②血便或黑便；③精神极差（叫不醒或异常烦躁）；④6小时无尿。去年冬季，一名二年级学生因轮状病毒感染出现水样便12次/日，家长自行喂服止泻药后未及时补液，最终因重度脱水送急诊，这是典型的“重止泻、轻补液”误区。

二、急性期护理：黄金48小时，关键在“防脱水、控感染、护肠道”

腹泻急性期（通常为发病后1-3天）的核心目标是纠正脱水、维持电解质平衡，同时避免因护理不当加重肠道损伤。这一阶段的操作需细致到“每一口水、每一口饭”。

1补液治疗：挽救生命的第一要务脱水是腹泻最主要的致死/致残原因，世界卫生组织（WHO）明确指出：“90%以上的腹泻死亡可通过及时补液避免。”

口服补液优先：轻度至中度脱水首选口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），其渗透压（245mOsm/L）更接近人体生理状态，能减少静脉补液需求。具体用法：将1袋（5.125g）ORSⅢ溶于250ml温开水中，按“50-100ml/kg”的总量在4小时内分次服用（如体重20kg的儿童，需补1000-2000ml）。喂服时需少量多次（每5-10分钟喂10-15ml），避免因一次性喝太多引发呕吐。我曾指导一位家长用小勺子喂3岁患儿，每口5ml，1小时喂了60ml，有效避免了呕吐。

静脉补液指征：重度脱水或无法口服（如持续呕吐）时，需立即静脉输注0.9%氯化钠+葡萄糖溶液，补液量需根据脱水程度计算（通常为100-120ml/kg）。但小学阶段孩子配合度较高，除非情况危急，否则尽量优先口服。

1补液治疗：挽救生命的第一要务避免错误补液：禁止用果汁、可乐等含糖饮料代替ORS（高糖会加重渗透性腹泻）；也不推荐“淡盐水”（钠含量不足且无钾，无法纠正电解质紊乱）。去年有位家长用“盐+白糖”自制补液，结果孩子腹泻更严重，就是因为渗透压过高。

2饮食管理：“吃对”比“禁食”更重要传统观念认为“腹泻要禁食让肠道休息”，但最