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- 2025-10-17 发布于四川
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2025医疗服务合同全面版范本
合同编号:
本合同(以下简称“本合同”)由以下双方于年月日在(城市/地区)签订:
甲方(医疗服务提供方):
名称:
地址:
法定代表人:
联系方式:
资质证明:
乙方(患者或家属):
姓名:
性别:
出生日期:
身份证号:
联系方式:
地址:
鉴于乙方因健康原因需要接受医疗服务,甲方具备相应的资质和能力提供所述医疗服务,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条合同目的
甲方同意为乙方提供必要的医疗服务,乙方同意接受甲方提供的医疗服务并支付相应费用。本合同旨在明确双方的权利与义务,确保医疗服务的顺利进行。
第二条服务内容
甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于以下内容:
门诊服务:包括但不限于问诊、检查、诊断、开具处方、治疗建议等。
住院服务:包括但不限于病房安排、手术、术后护理、康复治疗等。
检查和治疗措施:甲方将根据乙方的具体情况,安排必要的医学检查(如血液检测、影像检查等),并根据检查结果制定治疗方案。
其他服务:经双方协商一致,可增加或调整服务内容。
上述服务内容应符合相关法律法规及医疗规范,确保乙方的健康和安全。
第三条服务期限
本合同的服务期限为年,自年月日起至年月日止。
合同期满后,如双方均无异议,本合同可自动续签,续签的具体条件和方式由双方另行协商确定。
第四条费用及支付方式
服务费用:
医疗服务费用包括但不限于诊疗费、检查费、药费、材料费、护理费等,具体费用标准以甲方提供的收费清单为准。
甲方应向乙方提供详细的费用清单,并在每次服务后及时更新。
支付方式:
乙方可选择以下支付方式:
现金支付:乙方在每次接受服务后,应根据甲方提供的费用清单,及时支付相应费用。
保险报销:如乙方已购买医疗保险,可按照保险合同的约定,由保险公司支付相应费用。
其他方式:经双方协商一致,可采用其他支付方式。
发票提供:
甲方应在乙方支付费用后,向乙方提供合法的医疗费用发票。
第五条权利与义务
甲方的权利与义务
权利:
甲方有权要求乙方提供与医疗服务相关的病史、过敏史、家族史等信息,以便制定合理的诊疗方案。
甲方有权收取相应的医疗服务费用。
义务:
甲方应按照相关法律法规及医疗规范,为乙方提供专业、安全、有效的医疗服务。
甲方应妥善保管乙方的医疗信息,未经乙方同意,不得向第三方泄露。
乙方的权利与义务
权利:
乙方有权了解自己的病情、治疗方案及费用情况。
乙方有权要求甲方提供符合标准的医疗服务。
义务:
乙方应如实向甲方提供与病情相关的病史、过敏史、家族史等信息,并配合甲方的诊疗工作。
乙方可选择接受或拒绝甲方提出的治疗方案,但应承担由此可能产生的后果。
乙方应按时支付相关费用,不得无故拖延或拒付。
第六条保密条款
乙方的医疗信息(包括但不限于病历、检查结果、治疗方案等)属于乙方的个人隐私,甲方负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向第三方披露。
本合同的履行情况及内容亦属于保密信息,未经双方书面同意,任何一方不得向无关第三方泄露。
第七条违约责任
甲方违约责任:
如甲方违反相关法律法规或医疗规范,导致乙方受到损害的,甲方应承担相应的法律责任及赔偿责任。
如甲方未按时提供医疗服务或服务不符合约定标准的,乙方有权要求甲方进行补救或赔偿。
乙方违约责任:
如乙方未按时支付费用的,应向甲方支付违约金,违约金按每日%计算。
如乙方拒绝配合甲方的诊疗工作或提供虚假信息的,甲方有权终止服务,乙方应承担相应责任。
第八条合同的变更与解除
合同变更:
需要变更本合同内容的,双方应协商一致,并签订书面补充协议。
合同解除:
在合同期内,如乙方因故不再需要甲方提供的医疗服务,应提前日以书面形式通知甲方,甲方应在收到通知后日内与乙方办理解除手续。
如甲方因自身原因无法继续提供服
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