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医院护理规范与操作指南

前言：护理工作的基石与使命

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生命安全。一套科学、严谨、规范的护理操作体系，是保障护理质量、提升专业水平、防范医疗风险的根本前提。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、实用的工作指引，涵盖护理工作的核心原则、基础操作、沟通技巧及质量控制等关键环节，以期助力护理人员在日常工作中做到有章可循、有据可依，最终为患者提供安全、优质、高效的护理服务。

第一章：护理核心理念与基本原则

1.1以患者为中心

患者的利益与需求是护理工作的出发点与落脚点。护理人员应始终将患者的安全、舒适与康复置于首位，尊重患者的人格尊严、宗教信仰及个人隐私。在执行各项操作前，需耐心向患者解释，争取理解与配合；操作中关注患者反应，及时调整；操作后进行效果评估与健康指导。

1.2安全第一，预防为主

安全是护理质量的底线。严格遵守操作规程，准确执行医嘱，规范使用医疗设备与药品。强化风险防范意识，对可能发生的坠床、跌倒、压疮、用药错误等风险因素保持高度警惕，落实各项预防措施，确保患者与自身安全。

1.3严谨求实，精益求精

护理工作容不得半点马虎。每一项操作都应基于科学依据，遵循标准化流程。护理人员需不断学习新知识、新技能，反思工作中的不足，持续提升专业素养与操作水平，力求将每一个细节做到极致。

1.4团队协作，有效沟通

现代医疗强调多学科协作，护理人员是团队中的重要一环。需与医生、药师、技师及其他护理同仁保持密切沟通，准确传递信息，共同为患者制定并实施最佳诊疗护理方案。同时，与患者及家属的有效沟通也是建立信任、促进康复的关键。

第二章：基础护理规范与操作要点

2.1晨晚间护理

晨晚间护理是基础护理的重要组成部分，旨在维护患者清洁舒适，预防并发症，观察病情变化。

*晨间护理：一般在清晨进行，包括协助患者排便、漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、整理床单位。对于病情较重或活动不便的患者，需协助翻身，检查皮肤受压情况，进行背部按摩。操作时动作轻柔，注意保暖，保护患者隐私。

*晚间护理：于睡前进行，内容包括协助患者漱口（或口腔护理）、洗脸、洗手、擦身、泡脚，协助排便，整理床单位，创造安静舒适的睡眠环境。同样需关注患者的皮肤状况及情绪变化。

2.2口腔护理

口腔护理对于预防口腔感染、溃疡、异味，保持口腔正常功能至关重要，尤其适用于禁食、高热、昏迷、口腔疾患及生活不能自理的患者。

*评估：观察患者口腔黏膜、牙龈、舌苔、有无出血、溃疡、异味等。

*准备：根据患者情况选择合适的口腔护理液（如生理盐水、呋喃西林溶液等）、弯盘、棉球、镊子、压舌板、治疗巾、手电筒等。

*操作：协助患者取舒适体位，铺治疗巾，湿润口唇。用压舌板轻轻撑开颊部，持镊子夹取浸有护理液的棉球，由内向外、由上向下擦拭牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭等部位。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，棉球不可过湿，以防误吸。昏迷患者禁止漱口，需用开口器协助张口（牙关紧闭者不可强行撬开）。

*整理：操作完毕，协助患者清洁面部，整理用物，记录观察情况。

2.3生命体征监测

体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度是反映机体生理状态的基本指标，是评估病情变化的重要依据。

*体温：常用测量部位有腋窝、口腔、直肠。测量前需检查体温计是否完好，甩至刻度以下。测量时确保体温计放置正确，测量时间充足（腋温5-10分钟，口温3分钟，肛温3分钟）。读取数值后记录，对异常体温需分析原因并及时报告。

*脉搏与呼吸：触诊脉搏时，选择桡动脉等浅表动脉，注意脉率、节律、强弱。计数呼吸时，可观察患者胸部或腹部起伏，计数一分钟，注意呼吸频率、节律、深度及呼吸音。危重患者呼吸微弱时，可用少许棉花置于鼻孔前观察。

*血压：测量前患者需休息片刻，取坐位或卧位。袖带松紧适宜，下缘距肘窝2-3cm。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。缓慢充气，缓慢放气，注意听取收缩压（第一声搏动音）和舒张压（搏动音消失或变调时）。必要时双侧对照或重复测量。

*血氧饱和度：通常采用指脉氧仪监测，注意指端皮肤温度、循环情况，避免强光干扰。

2.4协助患者移动与体位摆放

正确协助患者移动及摆放舒适体位，可预防压疮、关节挛缩、肺部感染等并发症，促进患者舒适与康复。

*协助翻身：目的是预防压疮，促进血液循环。两人法或一人法（根据患者体重及病情），翻身时注意保护患者头部、脊柱及各关节，避免拖、拉、推等动作，翻身后垫软枕支撑，保持体位稳定舒适。

*协助起床与下床：对于长期卧床或虚弱患者，需循序渐进，先协助坐起，适应后再协助床边站立，无不适方可缓慢行走。过程中注意保护，防止跌倒。

*常用体位：如仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端