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2025BDA指南之成人慢性便秘的饮食管理解读科学饮食，轻松应对便秘困扰

目录第一章第二章第三章指南概述饮食管理基本原则具体饮食干预措施

目录第四章第五章第六章特殊人群管理实施与评估方法总结与展望

指南概述1.

便秘定义与诊断标准需排除肠道结构异常（如肿瘤、狭窄）、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）或药物（如阿片类、抗胆碱能药）引起的继发性便秘，必要时通过肠镜或影像学检查确诊。器质性便秘根据症状严重程度分为轻度（不影响生活）、中度（需间断干预）和重度（持续依赖药物或伴并发症），分级指导个体化治疗策略。慢性便秘分级

优化膳食纤维摄入推荐每日摄入25-30克膳食纤维（如全谷物、豆类、蔬菜），强调可溶性纤维（如燕麦、苹果）与不可溶性纤维（如麦麸、芹菜）的平衡，以改善肠道蠕动和粪便体积。倡导足量饮水建议每日饮水1.5-2升（根据体重和活动量调整），缺水会加重便秘，尤其搭配高纤维饮食时需同步增加液体摄入。推广规律运动指南提出每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可增强腹肌和肠道蠕动功能，减少结肠传输时间。个体化营养干预针对特殊人群（如老年人、孕妇）制定差异化管理方案，例如老年人需关注咀嚼功能调整食物性状，孕妇需补充益生菌调节肠道微生态。010203042025BDA指南核心目标

适用人群与范围指南适用于18岁以上非妊娠期成人，重点关注久坐人群、术后患者及长期服药者等高危群体。成人患者为全科医生、营养师提供循证建议，涵盖社区筛查、初步评估及非药物干预的标准化流程。基层医疗场景建议消化科、营养科和康复科联合管理复杂病例，如顽固性便秘或合并肠易激综合征（IBS-C）的患者。多学科协作

饮食管理基本原则2.

渐进式增量每日膳食纤维应从15克逐步增至25-30克，避免短期内大量增加引发腹胀。优先选择混合纤维来源，如燕麦（含β-葡聚糖）与奇亚籽（含可溶性纤维），搭配豆类（如鹰嘴豆）提供不可溶性纤维，促进肠道蠕动与粪便软化。多样化选择全谷物（糙米、藜麦）替代精制米面，每日至少1/3主食为粗粮；蔬菜选择西蓝花、菠菜等高纤维品种，水果推荐带皮苹果、梨，每日摄入量分别达到400克和200克，避免未成熟香蕉的鞣酸加重便秘。膳食纤维摄入策略

量化饮水标准基础饮水量按30ml/kg体重计算，运动或高温环境下额外增加500-800ml。晨起空腹饮用300ml温水可激活胃结肠反射，水中可加入柠檬片或少量盐分以增强促排效果。食物水分补充高水分食物如黄瓜（96%含水量）、西瓜（92%含水量）可作为加餐，每日至少1份；汤类选择低脂蔬菜汤或米汤，避免浓肉汤增加肠道负担。饮水监测方法使用有刻度的水杯分次饮用，每小时不超过400ml，观察尿液颜色（淡黄色为理想状态），避免一次性大量饮水导致电解质紊乱。水分补充与平衡要求

固定晨起或餐后30分钟如厕，利用胃结肠反射黄金期，初期可配合腹部按摩（顺时针环形按压脐周）刺激肠蠕动，每次尝试5-10分钟。定时排便训练每日30分钟有氧运动（快走、游泳）结合核心训练（平板支撑），增强腹肌力量；久坐人群每小时起身活动3分钟，进行踮脚尖或提肛运动改善盆腔血液循环。运动干预方案生活方式整合建议

具体饮食干预措施3.

全谷物类优先选择燕麦、糙米、全麦面包等未精加工的谷物，每100克含膳食纤维约6-12克。其中燕麦富含β-葡聚糖，能形成凝胶状物质软化粪便，建议每日摄入50-100克。豆类及坚果鹰嘴豆、扁豆等豆类每100克含纤维15-20克，同时提供优质植物蛋白；杏仁、核桃等坚果每日建议摄入20-30克，需注意选择无盐烘焙产品以避免钠摄入过量。果蔬组合西蓝花、菠菜等深色蔬菜每日应达300克以上，搭配苹果（带皮）、梨等富含果胶的水果。奇异果含特有的actinidin酶可促进蛋白质消化，每日2个效果显著。高纤维食物推荐列表

第二季度第一季度第四季度第三季度益生菌食品选择益生元补充策略菌株特异性应用复合制剂注意事项推荐含活菌数≥10^9CFU/g的发酵乳制品，如无糖酸奶需含保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌；传统泡菜应选自然发酵产品，避免巴氏杀菌破坏活性菌。菊粉每日补充10-15克可显著增加双歧杆菌数量，可从菊苣根、洋葱中获取；低聚半乳糖（GOS）耐受性更佳，适合肠易激综合征患者。便秘型肠易激优选婴儿双歧杆菌DN-173010；老年性便秘推荐鼠李糖乳杆菌GG株，需持续补充4周以上见效。含双歧杆菌、乳酸菌、粪肠球菌的三联活菌制剂需冷藏保存，与抗生素服用间隔2小时，避免40℃以上温水送服。益生元与益生菌应用

限制食物类型说明油炸食品中丙烯酰胺等物质会抑制肠神经活动，建议将每日脂肪摄入控制在总能量25%以内，饱和脂肪酸占比不超过7%。高脂加工食品白面包、糕点等升糖指数（GI）70的食物会延缓胃排空，可用全麦粉替代至少50%的精制面粉，同时控制添加糖每日25克。精