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胫骨平台骨折手术方法

演讲人：

日期:

06

并发症防治

目录

01

骨折评估与分类

02

手术适应症与禁忌

03

手术入路选择

04

固定技术方案

05

术后管理流程

01

骨折评估与分类

骨折类型识别

Schatzker分型

根据骨折线走向及关节面受累程度分为六型（Ⅰ-Ⅵ型），Ⅰ型为外侧平台劈裂骨折，Ⅱ型合并外侧平台压缩，Ⅲ型为单纯中央压缩，Ⅳ型累及内侧平台，Ⅴ型为双髁骨折，Ⅵ型合并干骺端与骨干分离。

AO/OTA分型

高能量损伤特征

将骨折分为关节外（A型）、部分关节内（B型）和完全关节内（C型），进一步细分B1（外侧劈裂）、B2（外侧压缩）、B3（内侧塌陷）及C型复杂骨折。

多见于Ⅳ-Ⅵ型骨折，常伴韧带损伤、半月板撕裂或血管神经损伤，需结合CT/MRI评估软组织损伤程度。

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影像学诊断要点

MRI辅助检查

评估半月板损伤（如桶柄样撕裂）、交叉韧带/侧副韧带断裂（T2加权像高信号）及隐匿性骨挫伤范围。

CT三维重建

明确骨折块移位方向、关节面台阶（＞3mm需手术）、压缩区域骨缺损量，为内固定方案提供精准依据。

X线基础评估

正侧位及胫骨平台切线位片可显示骨折线走向、关节面塌陷（需测量凹陷深度）及腓骨颈是否受累（提示外侧副韧带损伤风险）。

临床症状评估

局部体征

膝关节肿胀、瘀斑伴主动活动受限，侧方应力试验阳性提示韧带损伤，关节间隙压痛可能合并半月板损伤。

神经血管