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2025年7月临床医学基础复习题及参考答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。属于心功能()级

A、Ⅲ级

B、Ⅳ级

C、Ⅰ级

D、Ⅱ级

正确答案：【A】

说明：纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级中，Ⅲ级表现为心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起症状。Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

2.治疗支气管哮喘的平喘药不包括

A、β2受体激动剂

B、茶碱类

C、抗胆碱药

D、糖皮质激素

正确答案：【D】

3.有关吸气性呼吸困难说法错误的是

A、可见于喉头水肿

B、主要原因是阻塞(喉、气管、支气管)

C、可见于气管异物

D、可见于肺气肿

正确答案：【D】

说明：吸气性呼吸困难主要是由于喉、气管、支气管的阻塞引起，常见于气管异物、喉头水肿等。而肺气肿主要导致呼气性呼吸困难，并非吸气性呼吸困难，所以选项[D]说法错误。

4.肺气肿时胸廓的改变是

A、扁平胸

B、桶状胸

C、漏斗胸

D、鸡胸

正确答案：【B】

说明：肺气肿时，胸廓前后径增大，呈桶状胸。这是由于肺气肿导致肺组织过度充气，体积增大，胸廓也随之发生改变。漏斗胸主要是胸骨中下部向后凹陷；扁平胸常见于瘦长体型或慢性消耗性疾病等；鸡胸多由于维生素D缺乏等导致胸廓畸形，与肺气肿的胸廓改变不同。

5.阑尾炎的疼痛特点

A、左下腹疼痛

B、脐周痛

C、夜间痛

D、转移性右下腹疼痛

正确答案：【D】

说明：阑尾炎典型的疼痛特点是转移性右下腹疼痛。发病初期疼痛常位于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期表现为脐周牵涉痛，随着炎症发展，阑尾炎症刺激壁腹膜，疼痛才转移至右下腹。

6.心脏停搏时推荐的每次吹气时间为

A、超过2秒

B、持续1秒

C、与呼气时间等同

D、小于1秒

正确答案：【B】

说明：心脏停搏时进行心肺复苏，推荐每次吹气时间应持续1秒以上，这样才能保证足够的气体进入肺内，维持有效的气体交换，以利于患者恢复自主呼吸和循环。

7.男,24岁,因反复干咳,咯血2月,发热1周来诊。查体:T38.5℃,消瘦,左上肺呼吸音减弱。PPD强阳性。最可能诊断

A、肺癌

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎

正确答案：【B】

说明：患者有反复干咳、咯血症状，伴有发热，PPD强阳性，消瘦，左上肺呼吸音减弱，考虑肺结核可能性大。肺炎一般起病较急，多有发热、咳嗽、咳痰等症状，PPD一般为阴性。肺癌多有长期吸烟史等高危因素，多表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，PPD一般无特异性表现。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，与该患者表现不符。该患者的临床表现及PPD强阳性结果高度提示肺结核。

8.女性二十八岁患甲亢4个月,无突眼,甲状腺I度肿大,首选治疗的是

A、甲状腺药物治疗

B、化疗

C、甲状腺药物控制症状后手术治疗

D、立即手术

正确答案：【A】

说明：抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，适用于病情轻、中度患者，年龄小于20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者。该患者28岁，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，病情相对较轻，首选抗甲状腺药物治疗。手术治疗一般适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，中、重度甲亢，长期药物治疗无效等情况，该患者目前情况不首选手术。化疗主要用于恶性肿瘤等疾病，与甲亢治疗无关。

9.下列哪项对诊断尿路感染最有意义()

A、畏寒,发热,头痛

B、尿频,尿急,尿痛

C、清洁中段尿培养细菌计数1015/ml

D、清洁中段尿白细胞〉5/HP

正确答案：【C】

说明：清洁中段尿培养细菌计数10?/ml可确诊尿路感染，对诊断最有意义。畏寒、发热、头痛等全身症状可见于多种疾病，并非尿路感染特有；尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，可见于多种泌尿系统疾病；清洁中段尿白细胞＞5/HP只能提示可能有泌尿系统炎症，但不能确诊是尿路感染。所以最有意义的是清洁中段尿培养细菌计数10?/ml。

10.下列哪项能导致头痛

A、以上都对

B、脑震荡

C、颈椎病

D、鼻窦炎

正确答案：【A】

说明：颈椎病可导致头痛，脑震荡后可能出现头痛症状，鼻窦炎也能引起头痛，所以以上选项都能导致头痛，故答案选B。

11.有机磷农药中毒时,患者的呼吸气味可呈

A、蒜臭味

B、烂苹果味

C、苦杏仁味

D、腥臭味

正确答案：【A】

说明：有机磷农药中毒时，