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中医咳嗽查房

目录

CATALOGUE·咳嗽基本概念与中医认识

·咳嗽病因病机分析

·中医诊断方法与技巧分享

·中药治疗方案制定与调整策略

·非药物治疗手段介绍与操作演示·患者教育与康复指导环节强化

·总结回顾与未来发展趋势展望

01

咳嗽基本概念与中医认识

咳嗽定义及分类

定义

咳嗽是呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受刺激而引起。

分类

分类

根据持续时间可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

中医对咳嗽的理解

咳嗽是肺系疾病的主要症状，与肺的功能失调密切相关。强调辨证施治，针对不同类型的咳嗽采取

咳嗽是肺系疾病的主要症状，与肺的功能失调密切相关。

强调辨证施治，针对不同类型的咳嗽采取不同的治疗方法。

咳嗽与脏腑关系

肺咳

肺脏受邪，宣降失司，表现为咳嗽、气喘等。

脾咳

脾虚生痰，上渍于肺，影响肺的宣降功能，表现为咳嗽、痰多等。

肾咳

肾虚不能纳气，肺气上逆，表现为咳嗽、喘息等。

辨证施治原则

辨证要点

辨明咳嗽的寒热虚实，以及病邪的性质，如风寒、风热、燥邪等。

施治原则

根据辨证结果，采用相应的治疗方法，如宣肺散寒、清肺化痰、润肺止咳等。同时，注重调整脏腑功能，增强机体抵抗力，以达到根治的目的。

咳嗽病因病机分析

外感咳嗽病因病机

风寒袭肺

寒邪束肺，肺气失宣，导致咳嗽声重，痰稀色白，可伴恶寒发热。

风热犯肺

热邪侵肺，肺失清肃，引发咳嗽气粗，痰黄黏稠，可伴口渴咽痛。

风燥伤肺

燥邪伤肺，肺失润降，出现干咳无痰或少痰，可伴鼻咽干燥。

内伤咳嗽病因病机

痰湿蕴肺

痰湿蕴肺

脾虚生湿，聚湿成痰，痰湿阻肺，导致咳嗽痰多，色白黏腻，可伴胸闷脘痞。

痰热郁肺

痰热郁肺

痰热壅肺，肺失肃降，引发咳嗽气粗，痰多黄稠，可伴烦热口渴。

肝火犯肺

肝火犯肺

肝郁化火，上逆犯肺，导致咳呛气逆，咳甚则胁痛，可伴口苦咽干。

特殊类型咳嗽探讨

肺阴亏耗

阴虚肺燥，肺失濡润，出现干咳少痰或痰中带血，可伴潮热盗汗。

肺气亏虚

肺气不足，宣降失司，导致咳声低微，气短喘促，可伴神疲乏力。

合并症状识别与处理

咳嗽伴发热

外感咳嗽常见症状，需辨别寒热性质，分别采用辛温解表或辛凉解

表法治疗。

咳嗽伴胸痛

.●

.

·十内伤咳嗽可能出现的症状，需结合具体病因，采用化痰、理气、活血等法治标，同时治本以顾护正气。

·

十

咳嗽伴喘息

特殊类型咳嗽如哮喘等可能出现的症状，需针对具体病情，采用平喘、宣肺、降气等法综合治疗。

中医诊断方法与技巧分享

望闻问切在诊断中运用

闻诊听患者咳嗽的声音、气息，辨别

闻诊

听患者咳嗽的声音、气息，辨别咳嗽的性质，如干咳、湿咳等。

观察患者面色、舌苔、咳嗽时的表情等，以判断病情寒热虚实。

问诊

通过把脉，感受患者的脉象变化，辅助诊断咳嗽的证型。详细询问患者咳嗽的起病时间、症状特点、伴随症状等，为辨证

通过把脉，感受患者的脉象变化，辅助诊断咳嗽的证型。

辨证分型及临床表现剖析

风寒咳嗽表现为咳嗽声重、咽痒、

风寒咳嗽

表现为咳嗽声重、咽痒、恶寒发热等，舌苔薄白，脉浮紧。

症状有咳嗽气粗、喉燥咽痛、咳痰不爽等，舌苔薄黄，脉浮数。

痰湿咳嗽表现为咳嗽痰多、色白而

痰湿咳嗽

表现为咳嗽痰多、色白而黏、胸闷等，舌苔白腻，脉濡滑。

干咳无痰或痰少而黏、口鼻干燥等，舌苔薄黄，脉细数。

鉴别诊断要点掌握

与西医咳嗽鉴别

中医咳嗽需与西医的咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等进行鉴别。

不同证型间的鉴别

根据咳嗽的性质、痰的性状、伴随症状及舌脉象等，准确鉴别不同证型。

误诊原因分析及防范措施

误诊原因

四诊资料收集不全、辨证思路不清晰、对疾病认识不足等。

防范措施

详细询问病史、全面进行四诊检查、加强中医理论知识学习、结合现代医学检查手段等，以提高诊断准确率。

吃错药3个月

误诊

误诊

某医

中药治疗方案制定与调整策略

经典方剂选用依据及加减变化

○辨证施治原则

根据患者的具体症状、体质和咳嗽类型，结合中医经典方剂，如麻黄汤、桂枝汤等，进行个体化的方剂选用。

○方剂加减依据

根据患者病情的变化和治疗效果，适时调整方剂中的药物组成和剂量，以达到最佳治疗效果。

经典方剂与现代医学结合

在选用经典方剂的基础上，结合现代医学研究成果，对方剂进行优化和创新，提高治疗效果。

针对不同证型的个性化治疗方案设计

风热咳嗽选用辛凉解表、清肺止咳的方剂，如

风热咳嗽

选用辛凉解表、清肺止咳的方剂，如桑菊饮加减，并可结合放血疗法、刮痧等中医外治法。

风寒咳嗽

采用辛温解表、宣肺止咳的方剂，如麻黄汤加减，同时配合艾灸、拔罐等中医特色疗法。

痰湿咳嗽采用燥湿化痰、理气止咳的方剂，如

痰湿咳嗽

采用燥湿化痰、理气止咳的方剂，如二陈汤加减，