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结直肠癌围手术期健康教育

（一）术前护理

1. 营养支持：指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营养支持，改善患者的营养状况，提高手术耐受力。

2. 充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。

3. 手术前留置尿管。

（二）术后护理

1. 病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹腔引流情况等。准确记录24小时出入量。

2. 体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后

若血压平稳取半卧位，有利于呼吸和循环；减少切口张力，减轻疼痛与不适；有利于腹腔渗出液集聚于盆腔，便于引流。

3. 维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量的变化。

4. 饮食护理：早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口患者肛门排气、拔除胃管后遵医嘱开始进流质饮食，术后1周遵医嘱进少渣流质饮食，2周可进少渣软食；造口患者造口开放后进食易消化的饮食，注意饮食的清洁卫生，避免可产生刺激性气味或胀气的食物及可致便秘的食物。

5. 肠造口的护理：

①帮助患者正视并参与造口护理：关心和理解患者，通过交流、沟通提供支持和帮助等方法使其排解不良情绪，以积极的态度面对造口。正确引导患者，使其逐步获得独立护理造口的能力，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。

②加强对造口的观察和护理，观察造口肠黏膜的色泽、造口有无回缩、出血或坏

死等，及时清理造口分泌物及渗液，保护好造口周围皮肤，根据造口情况使用造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，防止造口周围皮炎发生；在造口拆线、愈合后，定时扩张造口，防止造口狭窄；指导患者正确使用造口袋；根据患者病情及造口情况选择适宜的造口袋，术后早期宜选用透明的造口袋，便于观察造口情况，指导患者及家属造口袋的安放、清洁和更换的方法。

（三）出院指导

1. 饮食以清淡饮食为主，应保持大便通畅；

2. 定期食指扩肛，以防造瘘口狭窄；

3. 遵医嘱定期复查。