急诊外科分级护理制度.docxVIP

急诊外科分级护理制度

（一）分级护理是指患者住院期间，医护人员根据病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

（二）患者入院后由医生下医嘱确定患者的护理级别、并根据患者的情况变化进行动态调整。护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

（三）护士须遵守分级护理的规章制度，护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

（四）科内质控小组每月定期依据分级护理质量评价标准进行质量检查。

（五）急诊外科分级护理标准：

1.具备以下情况之一患者，可以确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

②重症监护患者。

③各种复杂或大手术后的患者。

④严重创伤或大面积烧伤的患者。

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

⑥其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症患者。

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

①病情稳定，仍需卧床的患者。

②生活部分自理的患者。

4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

①生活完全能自理且病情稳定的患者。

②生活完全能自理且处于康复期的患者。

（六）急诊外科特级护理细化标准：

【基础护理】

帮助患者面部清洁、整理头发、剪指/趾甲。

必要时帮助患者床上洗头、擦浴。

帮助男性患者剃胡须。

帮助患者清洁口腔、手/足部、会阴。

帮助失禁患者清洁肛周。

帮助患者进食/水。

协助患者翻身、床上移动。

指导患者有效咳嗽。

为患者及时更换衣服及床单。

【专科护理】

有效落实专科护理措施。

按医嘱正确实施药物治疗，按医嘱正确实施各种治疗处置。

输液滴速与患者病情或医嘱要求相符。

各类导管标识清楚、护理规范。

患者卧位安全舒适符合病情需要。

治疗处置过程中患者隐私保护到位。

严格床旁交接班。

关注呼吸机相关肺炎。

关注中心静脉置管相关血流感染。

关注留置导尿管相关泌尿系感染。

【病情观察】

专人守护患者，发现患者病情变化，及时汇报医师。

评估患者病情及安全风险，根据患者病情制定护理计划。

严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其它病情观察指标。

准确记录出入量。

责任护士掌握患者姓名及主要诊断，知晓患者适宜的饮食。

责任护士了解患者睡眠、排泄情况、了解心理状态并给予疏导。

责任护士掌握患者主要病情、主要治疗。

责任护士掌握患者主要护理问题及措施。

责任护士掌握患者潜在危险及预防措施。

【健康指导】

根据患者病情及需求制定健康教育计划。

患者接受有创操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。

患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续。

根据患者/家属需求开展多种形式的健康指导。

告知患者/家属适宜的饮食及注意事项，告知患者/家属适宜的活动及注意事项。

告知患者/家属药物治疗的目的及注意事项，特殊检查前后的注意事项。

告知患者/家属医疗护理和康复措施。

（七）急诊外科一级护理细化标准：

【基础护理】

帮助/协助患者面部清洁、整理头发、剪指/趾甲。

必要时帮助/协助患者床上洗头、擦浴。

帮助/协助男性患者剃胡须。

帮助/协助患者清洁口腔、手/足部、会阴。

帮助/协助失禁患者清洁肛周。

帮助/协助患者进食/水。

帮助/协助患者翻身、床上移动。

指导患者有效咳嗽。

为患者及时更换衣服/床单。

【专科护理】

有效落实专科护理措施。

按医嘱正确实施药物治疗、按医嘱正确实施各种治疗处置。

输液滴速与患者病情或医嘱要求相符。

治疗处置过程中患者隐私保护到位。

各类导管标识清楚、护理规范。

患者卧位安全舒适。

严格交接班，重点突出。

【病情观察】

每小时巡视患者，发现患者病情变化，及时汇报医师。

评估患者病情及安全风险。

根据患者病情制定护理计划。

根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等。

根据医嘱记录出入量。

责任护士掌握患者姓名、掌握患者诊断、知晓患者适宜的饮食。

责任护士了解患者睡眠、排泄状况、了解心理状态并给予疏导。

责任护士掌握患者主要病情、主要治疗。

责任护士掌握患者主要护理问题及措施。

责任护士掌握患者潜在危险及预防措施。

【健康指导】

根据患者病情及需求制定健康教育计划。

患者接受有创操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。

患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续。

根据患者/家属需求开展多种形式的健康指导。

告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项，药物治疗的目的