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骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构模板图：构建、特征分析与临床应用

一、引言

1.1研究背景与意义

颅颌面形态对牙颌畸形治疗、咀嚼、发音和面部美容都有着至关重要的影响。正常的颅颌面形态不仅是实现良好咀嚼和发音功能的基础，更是面部美学的关键组成部分。骨性Ⅰ类均角作为最普遍的正常颅颌面类型，其颅颌结构模板图的建立具有重要的应用价值。

在临床实践中，准确判断患者的颅颌面结构是制定科学合理治疗方案的前提。例如，在正畸治疗中，医生需要依据患者的颅颌面特征来确定牙齿移动的方向和距离，以达到理想的治疗效果。而对于正颌外科手术，精确了解患者的颅颌结构则有助于手术方案的精准设计，从而有效改善患者的面部形态和功能。骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构模板图能够为临床医生提供一个直观、准确的参考标准，帮助医生更快速、准确地判断患者的颅颌面情况，进而制定出更符合患者个体需求的治疗方案。

从学术研究的角度来看，颅颌结构模板图的建立有助于深入探究颅颌面生长发育的规律和机制。通过对不同年龄段、不同个体的颅颌结构进行分析和比较，可以揭示颅颌面生长发育的动态变化过程，为相关领域的研究提供重要的数据支持和理论依据。同时，这也有助于进一步完善颅颌面医学的理论体系，推动该领域的学术发展。

1.2国内外研究现状

国外对正常颅面结构模板的研究起步较早，1951年就有相关报道。众多学者通过采集不同年龄段的正常样本，制作出颅面部系列模板图，用于颅面部生长发育的纵向研究以及对个体颅面部生长的预测。例如，Cotton等人在1951年将Downs分析法应用于其他三个种族群体，为颅面结构研究提供了新的视角。此后，Jacobson在1979年提出了比例模板作为诊断辅助工具，进一步推动了模板分析法在临床的应用。

国内方面，虽然也有一些关于中国不同地区正常模板的研究，但大多以年龄或牙龄分组绘制不同模板图。然而，相同年龄或牙龄的样本可能因骨龄不同，在颅面发育上存在较大差异，这使得以年龄或牙龄分组难以保证样本的同质性，进而影响模板的准确性和客观性。例如，江久汇等人于2005年建立了北京地区中国人颅面网格正常图并进行了网格分析法的初步应用，但在样本分组上仍存在一定局限性。

在针对特定人群的研究中，对于骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构的研究相对较少。现有的研究在样本选取、测量方法和数据分析等方面也存在一些不足之处，导致目前缺乏一个全面、准确且具有广泛适用性的骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构模板图。这也为本次研究提供了切入点和研究方向。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在建立骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构的模板图，通过对该模板图的分析，深入探究骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构的特征和规律，并将模板图应用于临床治疗和美容设计，以验证其在实际应用中的可行性和效果。

在样本选取上，本研究设定了更为严格的纳入标准，以确保样本的同质性和代表性，从而提高模板图的准确性和可靠性。例如，选取的样本不仅要求是骨性Ⅰ类均角女性，还需排除有异常骨面型遗传因素、颌面部治疗史等情况，使得研究结果更具针对性和科学性。

在测量方法上，采用先进的ConeBeamCT技术获取头颅三维重建图像，相较于传统的测量方法，能够更全面、准确地测量颅颌面的各项参数，为模板图的建立提供更精确的数据支持。

在应用拓展方面，本研究不仅将模板图应用于正畸和正颌外科等传统领域，还尝试将其拓展到面部美容设计等领域，为面部美学的研究和实践提供新的思路和方法，进一步拓展了骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构模板图的应用范围。

二、骨性Ⅰ类均角女性颅颌结构模板图的建立

2.1研究对象与样本采集

2.1.1纳入与排除标准

本研究选取骨性Ⅰ类均角女性作为研究对象，纳入标准如下：侧貌协调，无明显面部不对称或畸形；无异常骨面型的遗传因素，以确保样本的颅颌面结构具有典型性和代表性；无颌面部治疗史，包括正畸治疗、正颌外科手术等，避免既往治疗对颅颌结构产生影响。

在骨性特征方面，要求为骨性Ⅰ类错颌畸形，即SNA角、SNB角分别在正常均值范围内，且ANB角在正常范围内（通常认为ANB角在0°-5°之间），以此保证上下颌骨的前后向位置关系正常。在垂直向方面，需为均角，即下颌平面角（MP-FH）在正常范围之内，一般认为该角度在22°-32°之间。同时，全面部高度比、上面部高度与下面部高度比等相关垂直向指标也需在正常范围，以确保样本在垂直方向上的颅颌结构符合均角特征。

排除标准主要针对不符合上述纳入标准的个体。对于存在面部不对称、颌面部畸形、有异常骨面型遗传因素或颌面部治疗史的女性予以排除。若个体的骨性指标或垂直向指标超出正常范围，也不在本研究的样本选取范围内，从而保证研究样本的同质性，提高研究结果的准确性和可靠性