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主要方剂学知识点总结归纳教材

主要方剂学知识点总结归纳

绪论：方剂学的基石与学习要义

方剂学，作为中医学理法方药体系中连接理论与临床的桥梁，是研究方剂的组成、功效、主治、配伍规律及临床运用的一门学科。其核心在于辨证论治的指导下，依据君臣佐使的组方原则，将药物有机配伍，以达到扶正祛邪、调整阴阳、治愈疾病的目的。学习方剂学，首重理解与记忆相结合，不仅要熟记经典方剂的组成、功效与主治，更要深入剖析其配伍意义，领悟古人组方之妙，并能结合临床实际灵活化裁。“方证相应”是方剂运用的灵魂，亦是学习的终极目标。

第一章：方剂的基本知识

第一节：方剂的组成原则——君臣佐使

方剂的组成并非药物的简单堆砌，而是遵循一定的规律，其中“君臣佐使”理论是指导方剂配伍的核心准则。

*君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂中不可或缺的核心。

*臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

*佐药：意义有三，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

*使药：有两种意义，一是引经药，即能引导方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

第二节：方剂的变化形式

方剂在临床运用时，需根据病情、体质、年龄、气候、地域等因素进行灵活变化，主要变化形式有：

*药味加减的变化：在主证不变的情况下，随着兼证的不同，增减次要药物，以适应病情的需要。如桂枝汤证兼见咳喘，可加厚朴、杏仁而成桂枝加厚朴杏子汤。

*药量增减的变化：组成方剂的药物不变，但药物的用量发生改变，从而改变方剂的药力大小、功效侧重甚至主治病证。如小承气汤与厚朴三物汤，均由大黄、厚朴、枳实组成，但用量不同，主治亦异。

*剂型更换的变化：同一方剂，由于剂型不同，其作用亦有强弱缓急之分。如理中丸与人参汤，组成相同，前者为丸剂，作用缓和而持久，适用于慢性虚寒证；后者为汤剂，作用迅速而力峻，适用于急性虚寒证。

第三节：剂型选择与煎服法

*剂型选择：应根据病情的轻重缓急、药物的性能特点、患者的年龄体质及服用方便等因素综合考虑。常用剂型有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂等。

*煎煮方法：包括煎药容器的选择（以砂锅、陶罐为佳）、加水量、浸泡时间、煎煮火候（先武后文）、煎煮时间，以及特殊药物的处理（如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等）。

*服药方法：包括服药时间（饭前、饭后、空腹、睡前等）、服药次数、服药冷热、药后调护等。

*服药宜忌：包括饮食禁忌（食忌）和药物禁忌（配伍禁忌）。

第二章：常用治法与方剂分类

第一节：八法概述

清代医家程钟龄在《医学心悟》中提出“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补，作为中医治法的纲领。

第二节：解表剂

概念：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌、疏透腠理等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。

适应证：外感六淫之邪所致的表证。

分类：

*辛温解表剂：适用于风寒表证。代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤。

*麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证（太阳伤寒证）。其配伍特点是麻桂相须，开腠发汗，宣肺平喘，使寒邪从汗而解。

*桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证（太阳中风证）。其配伍精妙，桂芍等量配伍，一散一收，调和营卫，共奏解肌发表之功。

*辛凉解表剂：适用于风热表证。代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤。

*银翘散：银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草、芦根。辛凉透表，清热解毒。主治温病初起。方中银花、连翘为君，清热解毒，轻宣透表；荆芥穗、淡豆豉辛温，助君药开皮毛而逐邪，属“去性存用”之法。

*麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草。辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热壅肺证。方中麻黄配石膏，一辛温，一辛寒，石膏用量倍于麻黄，使全方不失辛凉之性，共奏清肺平喘之功。

*扶正解表剂：适用于正气虚弱而复感外邪的表证。代表方如败毒散、参苏饮。

第三节：泻下剂

概念：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的方剂，统称泻下剂。

适应证：里实证（胃肠积滞、实热内结、水饮内停、寒积等）。

分类：

*寒下剂：适用于热结里实证。代表方如大承气汤、大黄牡丹汤。

*大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝。峻下热结。主治阳明腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂等。方中大黄与芒硝相须为用，泻下热结；厚