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2025年超声影像应急处理试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分）

1.超声检查中，发现肝脏内有一低回声结节，边界不清，内部回声不均匀，首先应考虑的诊断是（）

A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿

答案：C

解析：肝癌在超声下多表现为低回声结节，边界不清，内部回声不均匀，故首先考虑肝癌。肝囊肿多为无回声，边界清晰；肝血管瘤多为高回声或等回声，边界清晰；肝脓肿多有发热等感染症状，超声表现为低回声或无回声，边界不清，内部回声不均匀，但结合题干无感染相关提示，故不首先考虑。

2.超声检查发现胆囊壁增厚，毛糙，胆汁透声可，未见明显光团回声，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌

答案：A

解析：胆囊炎时超声可表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆汁透声可，无结石或息肉等光团回声。胆囊结石可见强回声光团伴声影；胆囊息肉为胆囊壁上的高回声或等回声结节；胆囊癌多表现为胆囊壁增厚不均匀，可伴有肿块回声，故本题选A。

3.对于急性阑尾炎的超声诊断，以下哪项表现最为重要（）

A.阑尾增粗B.阑尾壁增厚C.阑尾区压痛D.阑尾腔内可见点状或絮状回声

答案：D

解析：阑尾腔内可见点状或絮状回声提示阑尾腔内有积液或炎症渗出，对急性阑尾炎的诊断最为重要。阑尾增粗、壁增厚也可见于其他情况，阑尾区压痛是临床体征而非超声诊断要点，故本题选D。

4.超声检查发现胰腺肿大，回声减低，边界不清，首先应考虑的疾病是（）

A.胰腺炎B.胰腺囊肿C.胰腺肿瘤D.胰腺结石

答案：A

解析：胰腺炎时超声可表现为胰腺肿大，回声减低，边界不清。胰腺囊肿多为无回声，边界清晰；胰腺肿瘤表现多样，但单纯肿大、回声减低、边界不清首先考虑胰腺炎；胰腺结石可见强回声光团伴声影，故本题选A。

5.超声检查肾脏，发现肾实质内一圆形低回声区，边界清晰，内部回声均匀，最可能的诊断是（）

A.肾囊肿B.肾肿瘤C.肾脓肿D.肾积水

答案：A

解析：肾囊肿超声表现为肾实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，内部回声均匀。肾肿瘤多表现为低回声或等回声，边界不清，内部回声不均匀；肾脓肿多有感染症状，表现为低回声或无回声，边界不清，内部回声不均匀；肾积水主要表现为肾盂肾盏扩张，故本题选A。

6.超声检查发现膀胱内有一强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱息肉D.膀胱凝血块

答案：A

解析：膀胱结石超声表现为强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动。膀胱肿瘤多为实质性肿块，不随体位移动；膀胱息肉为膀胱壁上的高回声或等回声结节；膀胱凝血块一般无强回声光团及声影，故本题选A。

7.超声检查发现胎儿心脏有一异常回声，首先应采取的措施是（）

A.立即终止妊娠B.定期复查超声C.进行染色体检查D.请上级医生会诊

答案：D

解析：发现胎儿心脏有异常回声，首先请上级医生会诊，进一步明确诊断及评估病情。立即终止妊娠过于草率；定期复查超声可观察变化，但不是首要措施；进行染色体检查需根据具体情况决定，不是首先要做的，故本题选D。

8.超声检查甲状腺，发现一侧叶有一低回声结节，边界不清，内部血流丰富，应高度怀疑（）

A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎

答案：C

解析：甲状腺癌超声表现多为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流丰富。甲状腺腺瘤边界清晰，形态规则，血流不丰富；结节性甲状腺肿多为多个结节，边界清晰；亚急性甲状腺炎甲状腺多呈弥漫性肿大，回声减低，故本题选C。

9.超声检查发现颈部血管内有一低回声斑块，最可能的诊断是（）

A.血管畸形B.血管血栓C.血管狭窄D.血管壁钙化

答案：B

解析：颈部血管内低回声斑块考虑为血管血栓形成。血管畸形多表现为异常的血管团；血管狭窄主要通过测量血管内径等判断，不是以斑块形式表现；血管壁钙化表现为强回声，故本题选B。

10.超声检查发现乳腺内有一低回声结节，边界清晰，形态规则，内部血流不丰富，最可能的诊断是（）

A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺增生D.乳腺囊肿

答案：B

解析：乳腺纤维瘤超声表现为低回声结节，边界清晰，形态规则，内部血流不丰富。乳腺癌多边界不清，形态不规则，血流丰富；乳腺增生表现为乳腺组织增厚，回声不均匀；乳腺囊肿为无回声区，故本题选B。

二、多选题（每题5分，共25分）

1.超声检查肝脏时，以下哪些表现提示肝脏病变可能为恶性（）

A.肝脏实质回声不均匀