急性心力衰竭诊疗与急救2讲课文档.pptVIP

急性心力衰竭诊疗与急救;（优选）急性心力衰竭诊疗与急救;第三页，共81页。;内容提要;急性心力衰竭的概念;急性心力衰竭;病因和诱因;;心肌急性损害;;后负荷过重;二尖瓣反流;;前负荷过重;;心室充盈受限;;心脏丧失有效射血功能;;第二十页，共81页。;;第二十二页，共81页。;第二十三页，共81页。;急性左心衰的临床表现;一、急性肺水肿的临床表现;第二十六页，共81页。;急性肺水肿的临床表现;二心排血量降低的临床表现;辅助检查

1.X线检查;KerleyB线或A线;蝶形肺门

肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外围部分清晰。;[影像学鉴别]ARDS;[影像学表现]间质性肺水肿;间质性肺水肿（图1）;间质性肺水肿（图2）;[影像学表现]肺泡性肺水肿;急性中央型肺水肿（心/图）;弥漫型肺水肿（心/图）;弥漫型肺水肿（ARDS/图1）;弥漫型肺水肿（ARDS/图2）;弥漫型肺水肿（ARDS/续图2）;辅助检查

2.血流动力学监测;辅助检查

2.血流动力学监测;辅助检查

3.超声心动图;辅助检查

4.心电图;辅助检查

5.动脉血气分析;鉴别诊断

1.支气管哮喘;鉴别诊断

2.慢性支气管炎急性发作;鉴别诊断

3.急性肺栓塞;鉴别诊断

4.ARDS;治疗;治疗;第五十三页，共81页。;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;目前诊断上的新进展;心衰标志物;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗

10.辅助循环;1.IABP

心脏舒张期球囊充气、主动脉压力升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；

心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。

;IABP简介;IABP原理;IABP的适应症;IABP的禁忌症;IABP并发症;IABP局限性;IABP目前总结;2.体外膜肺氧合器

(ECMO)：是一种临时性的部分心肺辅助系统，通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合，再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉)，改善全身组织氧供，可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。

;定义;基本原理;ECMO的拓展;ECMO;护理要点;护理要点;谢谢大家！