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2025国考南京市保险监管岗位申论模拟题及答案

第一题（归纳概括题，15分）

题目要求：

某市保险监管部门近期收到多起涉及保险理赔纠纷的投诉，内容涵盖理赔时效过长、理赔标准不统一、保险公司隐瞒理赔条件等问题。请根据以下材料，概括群众反映的主要问题及其原因。（要求：全面、准确、有条理，不超过300字）

材料：

1.李女士反映，其购买的意外险在事故发生后，保险公司以“不属于保险责任范围”为由拒绝赔付，但事后发现条款中存在模糊表述。

2.王先生购买的重疾险理赔需提供大量证明材料，保险公司要求其自行垫付医疗费才能启动审核，导致理赔流程拖延1个月。

3.张阿姨称，某保险公司宣传时承诺“快速理赔”，但实际审核环节频繁变更，且未提前告知需补充材料。

4.多位投诉人指出，不同保险公司的理赔标准差异较大，如同一事故有的公司拒赔，有的公司全额赔付。

5.保险公司工作人员培训不足，部分客服对理赔政策解释含糊，甚至误导客户。

答案：

群众反映的主要问题及原因包括：

1.理赔标准不统一：不同公司对同一事故的赔付标准差异大，条款模糊表述导致理赔争议。

2.理赔时效过长：部分公司要求客户垫付费用、频繁变更审核要求，拖延理赔流程。

3.服务流程不规范：保险公司宣传与实际操作脱节，客服培训不足导致解释含糊、误导客户。

4.监管政策落实不到位：部分企业未严格执行理赔时效规定，责任主体划分不清。

原因分析：企业合规意识薄弱、培训体系不完善、监管执行力度不足。

第二题（提出对策题，20分）

题目要求：

针对上述群众反映的问题，请提出改进保险理赔服务的具体措施，并说明其可行性。（要求：措施具体、有针对性，可行性分析简明扼要，不超过400字）

答案：

1.完善理赔标准：制定行业统一理赔指南，明确常见疾病的赔付范围，减少条款模糊表述。

2.优化服务流程：推行“一站式理赔”系统，简化材料审核环节，允许客户在线补充证明，缩短理赔周期。

3.加强企业监管：对未按时理赔的公司实施处罚，建立理赔时效考核机制，要求企业公示理赔数据。

4.强化客服培训：开展理赔政策专项培训，考核合格后方可上岗，杜绝误导性宣传。

5.推动科技赋能：引入AI辅助审核，自动识别理赔材料，提升效率并减少人为干预。

可行性分析：措施依托现有技术手段和监管框架，可通过试点推行逐步推广，成本可控且效果可期。

第三题（综合分析题，25分）

题目要求：

有人说“保险监管的核心是平衡市场发展与风险防控”，请结合材料及相关背景，谈谈你对这句话的理解。（要求：观点明确、分析深入，结合实际，不超过500字）

答案：

保险监管的核心确在于平衡市场发展与风险防控，二者相辅相成：

1.市场发展是基础：监管需激发企业创新活力，如允许差异化竞争、鼓励科技应用，避免过度干预。

2.风险防控是保障：需严控理赔纠纷、数据安全等风险，如南京投诉中反映的理赔时效问题，暴露出监管短板。

3.平衡的实践路径：可通过动态评估政策效果（如材料中“理赔时效考核”），灵活调整监管力度，既防止企业乱象，又支持行业成长。

4.地域性考量：南京作为经济发达城市，保险需求旺盛，监管需更注重服务效率，如推动“互联网+监管”模式。

第四题（应用文写作题，30分）

题目要求：

假如你是南京市保险监管局工作人员，请草拟一份关于优化理赔服务的公开信，面向消费者和企业发布。（要求：格式规范、语言得体，不超过600字）

答案：

关于进一步优化保险理赔服务的公开信

市民朋友们、保险公司同仁：

近年来，我市保险市场快速发展，但理赔服务仍存在痛点。为提升群众满意度，现将优化措施公告如下：

对消费者：

1.简化理赔材料，推广“材料预审”服务；

2.设立“理赔绿色通道”，重大疾病、意外事故优先处理。

对企业：

1.强制推行理赔时效承诺制，逾期未达标将公开曝光；

2.严格禁止“诱导投保”等违规行为，接受社会监督。

我们将联合南京市银保监分局，定期开展理赔服务抽查，欢迎群众通过12378热线反馈意见。

南京市保险监管局

2025年X月X日

第五题（文章论述题，40分）

题目要求：

结合材料，自选角度，自拟题目，写一篇不少于800字的文章。

题目参考：

科技赋能与人性关怀：新时代保险监管的平衡之道

答案：

科技赋能与人性关怀：新时代保险监管的平衡之道

保险业作为现代金融体系的支柱，其健康发展离不开监管的精准引导。近年来，南京保险市场纠纷频发，暴露出监管在科技应用与人文关怀之间的失衡。如何通过科技赋能提升效率，同时坚守服务本质，成为监管部门的必修课。

科技赋能：提升监管效能的利器

当前，保险理赔纠纷多源于流程繁琐、信息不对称。以南京市某投诉案例为例，客户因材料不完整导致理赔拖延，本质是传统审核模式的低效。科