有机磷中毒39课件.pptVIP

有机磷中毒有机磷中毒有机磷药物是磷和有机化合物合成的一类杀虫剂的总称。在兽医临床上常作为体外抗寄生虫药物使用。临床上主要以神经生理机能紊乱为特征。有机磷药物属于剧烈的接触毒，具有高度的脂溶性，不仅可通过消化道迅速被吸收，还可经完整的皮肤渗入机体。动物中毒以经消化道吸收者最为常见。有机磷中毒[发病机理]正常情况下，胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱，在胆碱酯酶的作用下分解。胆碱酯酶在分解乙酰胆碱过程中，先脱下胆碱并生成乙酰化胆碱酯酶的中间产物，继而水解，迅速地分离出乙酸，而胆碱酯酶则又恢复其正常生理活动。有机磷化合物可同胆碱酯酶结合而产生较稳定的磷酰化胆碱酯酶，以致不能发挥分解乙酰胆碱的作用，造成体内乙酰胆碱蓄积，出现胆碱能神经过度兴奋症状。有机磷中毒此外，有机磷药物还对三磷酸腺酐酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶等的活性有抑制作用，故可导致症状复杂化，加重症状及病变，延长病程。[症状]表现为胆碱能神经过度兴奋症状。临床上将其归纳为三类症候群。有机磷中毒（1）毒蕈碱样症状（轻度中毒）引起副交感神经的节前和节后纤维，以及分布在汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经发生兴奋。表现为食欲不振、流涎、呕吐、腹泻、腹痛、多汗、尿失禁、瞳孔缩小、可视黏膜苍白、呼吸困难、支气管分泌增多及肺水肿等。有机磷中毒（2）烟碱样症状（中度中毒）引起支配横纹肌的运动神经末梢和交感神经节前纤维，包括支配肾上腺髓质的交感神经等胆碱能神经发生兴奋，但在乙酰胆碱蓄积过多时，则转为麻痹。表现为骨骼肌兴奋，发生肌纤维性震颤（肉跳）、严重的全身抽搐、痉挛、继而发展为麻痹。最后呼吸肌麻痹、窒息死亡。有机磷中毒（3）中枢神经系统症状（重度中毒）脑组织内的胆碱酯酶受抑制后，使中枢神经细胞之间的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统的机能紊乱。表现为昏迷、抽搐、发热、大小便失禁，全身震颤，突然倒地，心跳加快，瞳孔缩小，很快死亡。有机磷中毒[病理变化]经消化道吸收中毒10h以内的最急性病例，除胃肠黏膜充血和胃内容物可能散发蒜臭味外，常无明显变化。经10h以上者，可见消化道浆膜有散在性出血斑，黏膜呈暗红色，肿胀，且易脱落；肝、脾肿大；肾混浊肿胀，被膜不易剥离，切面呈淡红褐色而界限模糊；肺充血，支气管内含有白色泡沫；心内膜有不整形的白斑。有机磷中毒[诊断]对呈现有胆碱能神经过度兴奋现象的病例，特别是表现为流涎、瞳孔缩小、肌纤维震颤、呼吸困难、血压升高等综合征者，均需列为可疑。同时根据病史调查、胆碱酯酶活性降低可建立诊断。必要时采集病料进行毒物鉴定以确诊。有机磷中毒[治疗]应立即停止使用疑为有机磷药物来源的食物或饮水。因外用敌百虫等制剂过量所致的中毒，宜充分用水(勿用碱性药剂)冲洗用药部位，以免继续吸收，加重病情。常用阿托品结合解磷定的综合疗法。阿托品为乙酰胆碱的生理颉颃药，且是速效药剂，但由于阿托品仅能解除毒蕈碱样症状，而对烟碱样症状无作用，故需有胆碱酯酶复活剂的协同作用，方可使疗效完善。常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定、氯磷定、双复磷等。阿托品的常用治疗剂量为0.2mg/kg。有机磷中毒解磷定的剂量可按20～50mg/kg体重给予，溶于葡萄糖溶液或生理盐水100ml中，静脉注射或皮下注射或腹腔注射。解磷定的作用快速，但持续的时间仅为1.5～2h。对内吸磷、对硫磷、甲基内吸磷等大部分有机磷药物中毒的疗效确实，但对敌百虫、乐果、马拉硫磷等小部分制剂的效果较差。同时对中毒较久的病例也无效。氯磷定可做肌肉注射或静脉注射，其毒性小于解磷定，不过对乐果中毒的疗效较差，对敌百虫、对硫磷、内吸磷等中毒经48～72h的病例无效。有机磷中毒双复磷的作用较解磷定、氯磷定强而持久，能通过血脑屏障。对烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效。对急性内吸磷、对硫磷、甲拌磷等中毒的疗效良好，但对慢性中毒病例效果不佳。对于危重病例，尚应采用对症疗法，如消除肺水肿、兴奋呼吸、输入高渗葡萄糖溶液等。Thankyou!