弥漫性肺疾病HRCT分型-协和讲座最终稿.pptVIP

2021/10/10;弥漫性肺疾病

HRCT分型和特征分析;讲座目的

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如何选择和使用CT

如何分析CT图片;胸部影像学检查

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胸部透视

常规胸片

胸部CT

胸部MR

胸部PET

胸部同位素;胸部CT检查申请单

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胸部CT检查

胸部CT平扫

胸部CT增强

胸部薄层CT或HRCT

胸部增强CT+薄层重建

胸部HRCT+呼气相;透过影像分析

弥漫性肺疾病特征

早期准确诊断;

;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;弥漫性肺疾病：临床

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基本概念

疾病分型;基本概念

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单侧或双侧肺脏受累

弥漫性或多灶性分布

各种形态学的异常影

肺实质或间质广泛浸润

一大组异质性疾病群;疾病分型

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病因学

病理学

影像学

其他分型;病因学分型

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职业和环境染性

药物和治疗

感染性

肿瘤性

慢性心脏和肾脏疾病性

特移植物排斥反应性（以上为已知1/3）

原发性肺疾病

胶原血管病

肺血管炎或肉芽肿性疾病

淋巴增殖性疾病

遗传或先天性疾病

其他原因;病理学分型

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间质性疾病

实质性疾病

血管炎和肉芽肿性病变

淋巴组织增生性疾病

肺囊性疾病;HRCT基本类型

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网格状阴影

结节状阴影

高密度阴影

低密度阴影

肉芽肿样影

混合型阴影;C-R-P的比较

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临床学

影像学

病理学;C-R-P的比较

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临床学

影像学

病理学;必读的正常影像解剖

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肺小叶的概念和组成

肺间质的概念和组成

肺实质的概念和组成;次级肺小叶的解剖示意图

;正常肺小叶HRCT示意图;2021/10/10;肺间质的组成

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中轴间质：

支气管血管束、小叶核心

外周间质：

小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质;2021/10/10;肺实质的组成

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肺泡腔和肺泡上皮

气道腔和黏膜上皮;2021/10/10;网格状阴影

HRCT

;网格的概念

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线、条、带—状阴影

大、小、细—网格影;病理基础

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肺间质（中央和周围）

水肿、细胞、纤维化等;肺间质受累的部位

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小叶间隔

小叶核心

小叶内间隔

蜂窝

胸膜下曲线

中轴支气管血管束

细支气管粘液栓和管壁增厚

胸膜下间质增厚;2021/10/10;小叶间隔增厚;小叶核心增厚;小叶内间隔增厚;中轴支气管血管束增厚;胸膜下曲线影;胸膜下曲线影;2021/10/10;蜂窝状影;常见疾病

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特发性间质性肺炎

胶原病肺浸润

癌性淋巴管炎

结节病

间质性肺水肿

老年性慢性支气管炎

组织细胞增生症X

慢性过敏性肺炎;网影;特发性肺间质纤维化（2）;特发性肺间质纤维化（1）;;;;网影;网影;F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓;F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓;F/50Y李伟-粘液水肿性硬化型苔藓;2021/10/10;结节状阴影

HRCT

;结节的概念

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指直径≤3cm类圆形病灶

若直径＞3cm则称为肿块;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;多发结节的分类

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大小

形态

密度

背景

来源

分布;大小分类

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≤3mm：粟粒结节

≤5mm：微结节

≤1cm：小结节

≤2cm：中结节

≤3cm：大结节;形态分类

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圆形或类圆形

不规则形

树芽状或分支状

星状

短棒状或弧状;密度分类

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