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现代化三级甲等医院

住院患者身份识别腕带管理制度

一、总则

第一条为规范住院患者身份识别腕带“发放-佩戴-使用-回收”全流程管理，杜绝因身份混淆导致的用药错误、标本错采、手术部位错误等不良事件，保障患者诊疗安全，符合三级甲等医院医疗质量与安全管理标准，依据《医疗机构患者安全管理规范（2025版）》《临床护理实践指南》，结合本院科室特点（ICU危重患者集中、新生儿科特殊群体多、手术科室流程复杂），制定本制度。

第二条本制度所称“身份识别腕带”，指由医院统一发放、印有患者核心身份信息的一次性或可重复使用标识载体，是住院患者（含急诊留观、产科新生儿、ICU患者）在院期间身份识别的唯一法定标识，所有诊疗活动均需以腕带信息为核心核验依据。

第三条腕带管理遵循“唯一标识、精准核对、全程佩戴、闭环回收”原则，确保患者从入院到出院的全周期内，身份识别无差错、可追溯，尤其针对意识障碍、语言障碍、新生儿等特殊患者，需采取双重核验措施。

二、腕带的材质标准与信息规范

（一）腕带材质与适用场景

基础材质：全院统一使用医用级防水、防撕、耐磨材质腕带，表面采用可书写涂层（适配医用记号笔，避免遇水模糊），一次性腕带需标注“一次性使用”字样，禁止重复使用；

特殊材质：

①新生儿/婴幼儿：使用柔软透气的硅胶材质腕带（宽度≤1cm），避免刺激皮肤，腕带边缘需圆滑无毛刺；

②长期住院患者（住院超30天）：使用可调节松紧的卡扣式腕带，便于定期清洁皮肤，卡扣需具备防脱落设计（需用力按压才能打开）；

③过敏体质患者：优先使用无乳胶材质腕带，发放前需询问患者过敏史，避免引发接触性皮炎。

（二）腕带信息填写与核对（对应原2、3条，补充细节）

1.信息填写规范

填写责任：由责任护士在患者入院30分钟内完成腕带填写，填写前需双人核对（责任护士+另一名护士），核对依据为住院证、电子病历系统信息，确保“三一致”（腕带信息=住院证信息=系统信息）；

必填信息：腕带需填写8项核心内容，不得遗漏或简写：

①基本信息：姓名（与身份证一致，禁止使用别名）、性别、年龄（新生儿需填写出生日期精确到分钟）；

②诊疗信息：科别（如“内科一病区”）、床号（如“3床”）、住院号（与HIS系统一致，唯一标识）、诊断（主要诊断，如“2型糖尿病”）；

③联系信息：本科室护士站电话（便于患者/家属联系）；

特殊标注：存在药物过敏史患者需在腕带正面用红色记号笔标注“过敏：XX药物”（如“过敏：青霉素”）；输血患者需标注“血型：XX”（如“血型：A型”），便于快速识别。

2.核对与佩戴流程

佩戴前核对：佩戴腕带前，责任护士需与患者（或家属）进行口头核对，采用“双向提问”方式（如“请问您叫什么名字？”“您的住院号是多少？”），意识障碍患者由家属代为确认，确保信息无误；

佩戴规范：

①佩戴位置：优先佩戴于左手腕（非输液侧），若左手受伤、输液或为左利手，可佩戴于右手腕，佩戴后需观察皮肤颜色、温度（避免过紧影响血运），松紧度以能伸入1指为宜；

②固定方式：一次性腕带需打死结（避免自行脱落），卡扣式腕带需扣紧并检查卡扣牢固性，新生儿腕带需同时佩戴于患儿及母亲手腕（便于母婴核对）；

告知义务：佩戴后需向患者/家属讲解腕带重要性（如“腕带是您在院期间身份识别的唯一依据，不可随意摘取”），告知注意事项（避免浸泡、摩擦导致信息模糊），鼓励患者参与身份核对（如“医护人员操作前会核对您的腕带信息，请您配合确认”）。

三、腕带的分类使用与科室管理

（一）腕带颜色分类标准（对应原4条，补充细节）

患者类型

腕带颜色

适用科室/场景

特殊要求

产科新生儿、儿科患者

粉红色

产科、新生儿科、儿科

新生儿需标注“母亲姓名+新生儿性别”

传染科患者

黄色

感染性疾病科、传染病隔离病房

需与普通患者腕带分区域存放，避免交叉污染

ICU患者

红色

重症监护室

需额外标注“APACHEⅡ评分”“主要风险”（如“呼吸机依赖”）

急诊科留观、门诊输液患者

绿色

急诊科留观室、门诊输液室

留观患者需标注“留观号”，便于快速定位

其余科室普通患者

蓝色

内科、外科、妇科、骨科等非特殊科室

无特殊要求，按基础规范佩戴

（二）重点科室专项管理（对应原6条，补充措施）

1.高风险科室管理

ICU/新生儿科：

①患者腕带需每日检查2次（晨间、晚间护理时），发现磨损、信息模糊立即更换，更换前需双人核对并记录；

②新生儿科实行“双人双腕带”管理，患儿腕带与床旁标识卡信息一致，喂奶、换尿布、治疗前需双重核对；

手术室/