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MRSA感染治疗

新药物和新策略周新上海交通大学附属第一人民医院

MRSA感染治疗-

斯沃的临床价值

2025/10/163内容MRSA的危害及高危因素斯沃治疗MRSA肺炎的国际研究资料斯沃国内注册临床介绍

2025/10/1641.摘自CDC.Availableat:/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2.TambyahPA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.3.CampbellAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.金黄色葡萄球菌(SA)通常寄居在皮肤或鼻腔(25%-30%)1医源性MRSA感染多发生于医院或医疗机构中1-3，特别常见于老年人和危重患者1MRSA感染主要涉及肺炎、皮肤/皮肤软组织感染、血流感染及骨感染等1MRSA传播几乎总是通过直接或间接与MRSA感染患者接触所致1MRSA的基本特点

2025/10/165MRSA在ICU2%46.7%

2025/10/166近20年来关注MRSA的同时，目光开始转向CA-MRSAPVL+

2025/10/167一项Cohortstudy结果（1100/4612例）85%131例12%32例

2025/10/168MRSA感染可能增加死亡风险1增加患病率2,3延长住院时间2,3增加住院费用1,2,41.RubinRJ,etal.EmergInfectDis.1999;5:9-17.2.CarbonC.JAntimicrobChemother.1999;44(supplA):31-36.3.TheBrooklynAntibioticResistanceTaskForce.InfectControlHospEpidemiol.2002;23:106-108.4.AbramsonMAetal.InfectControlHospEpidemiol.1999;20:408-411.5.CosgroveSEetal.ClinInfectDis.2003;36:53-59.病死率相关性比较5：MRSAvsMSSA比值比研究MSSA:methicillin-sensitivestaphylococcusaureusMRSA感染的危害

2025/10/169单中心，30个月所有金葡菌VAP的前瞻性研究 38例MSSA,11例MRSA患者性别，基础疾病的严重程度，先前手术治疗，肾功能衰竭，糖尿病，心脏病，昏迷的分布相似与MRSA有关的危险因素 感染前应用类固醇类药物(RR=3.45)机械通气6d(RR=2.03) COPD(RR=2.76)MSSA感染病例中头部创伤更常见(RR=1.94)所有MRSAVAP患者先前曾应用抗生素，而MSSA感染患者中仅有21.1%(p0.000001)Relloetal.AmJRespirCritCareMed1994;150:1545-9MRSAvsMSSAVAP危险因素的比较

2025/10/1610MRSA组中，菌血症和感染性休克更为多见肺炎直接相关的病死率在MRSAVAP患者中明显增加(RR=20.72) 抗生素的使用是发生MRSA最重要的危险因素Relloetal.AmJRespirCritCareMed1994;150:1545-9MRSAvsMSSAVAP转归

2025/10/16111.03采集培养前住院时间长抗生素使用8.01 -左氧氟沙星4.06 -大环内酯类1.95先前住院2.55肠道营养2.24手术比数比危险因素GraffunderVenezia.JAntimicrobialChemother2002;49:999-1005医院获得MRSA感染有关的危险因素

病例对照研究：MRSAvsMSSACollateralDamage

2025/10/1612大环内酯类，第三代头孢菌素和氟喹诺酮类消耗量总和MRSA流行率 滞后时间大环内酯类 1~3月第三代头孢菌素4~7月氟喹诺酮类 4~5月Aberdeen,UK1996-2000Monnetetal.EmergInfectDis2004;10:1432-41抗菌药物使用与MRSA

2025/103月至5月，SARS暴发期间，香港一个22张床的ICU(仅收治