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医学课件-乳腺纤维腺瘤

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.乳腺纤维腺瘤概述

2.乳腺纤维腺瘤的病理学特点

3.乳腺纤维腺瘤的临床表现

4.乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

5.乳腺纤维腺瘤的治疗原则

6.乳腺纤维腺瘤的预后及随访

7.乳腺纤维腺瘤的预防措施

8.病例分析与讨论

01

乳腺纤维腺瘤概述

乳腺纤维腺瘤的定义

定义概述

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，其发生率约占乳腺良性肿瘤的70%左右。

组织成分

该肿瘤主要由纤维组织和腺上皮组成，通常呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，与周围组织边界清晰。

病因机制

目前认为乳腺纤维腺瘤的发生与激素水平、遗传因素、环境因素等多种因素有关，具体机制尚在研究中。

乳腺纤维腺瘤的流行病学

发病率趋势

乳腺纤维腺瘤的发病率呈现逐年上升趋势，特别是在年轻女性中，其发病率已从20世纪90年代的1/10000上升至现在的1/500。

年龄分布

乳腺纤维腺瘤好发于20-40岁女性，其中以30-35岁年龄段最为集中，占全部病例的60%以上。

地域差异

不同地区的发病率存在差异，发达地区由于生活习惯、环境因素等影响，乳腺纤维腺瘤的发病率普遍高于发展中国家。

乳腺纤维腺瘤的病因

激素影响

乳腺纤维腺瘤的发生与激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激素的水平波动，被认为是促进肿瘤生长的主要因素。研究表明，月经周期中激素水平的变化对肿瘤生长有显著影响。

遗传因素

家族遗传史在乳腺纤维腺瘤的发病中占有一定比例，有数据显示，家族中有乳腺癌或乳腺纤维腺瘤病史的女性，其患病风险较无家族史者高出2-3倍。

生活方式

不良的生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动、长期精神压力等，也可能增加乳腺纤维腺瘤的发病风险。此外，晚婚、晚育、未哺乳等社会因素也可能对乳腺健康产生不利影响。

02

乳腺纤维腺瘤的病理学特点

组织学形态

瘤细胞特点

乳腺纤维腺瘤的瘤细胞呈柱状或立方形，排列成腺泡状或管状，细胞核小而一致，核分裂象罕见。瘤细胞之间有丰富的纤维组织分隔，形成明显的界限。

纤维成分

肿瘤中纤维成分占比较高，纤维母细胞丰富，分泌大量胶原纤维和弹性纤维，使肿瘤质地较硬。纤维组织的多少和排列方式对肿瘤的生物学行为有一定影响。

腺上皮形态

腺上皮细胞分化良好，呈立方形或柱状，细胞核位于基底部，核仁不明显。部分肿瘤的腺上皮可出现不典型增生，需注意与乳腺癌相鉴别。

细胞学特点

细胞核特征

乳腺纤维腺瘤的细胞核通常较小，呈圆形或椭圆形，染色质细腻，核仁不明显。核分裂象较少，一般不超过2个/10HPF，有助于与乳腺癌进行鉴别。

细胞排列

瘤细胞排列规则，常呈腺泡状、管状或条索状，有时可见实性排列。细胞间的纤维组织分隔清晰，形成典型的“腺体结构”。

细胞形态

瘤细胞形态较为一致，胞浆丰富，细胞边界清晰。部分病例中，瘤细胞可能出现异型性，如细胞体积增大、核浆比增加等，需结合临床和其他检查结果综合判断。

免疫组化染色

雌激素受体

雌激素受体(ER)阳性是乳腺纤维腺瘤的一个显著特点，约90%的肿瘤细胞表达ER。ER阳性表明肿瘤可能对激素治疗敏感。

孕激素受体

孕激素受体(PR)在乳腺纤维腺瘤中的表达率也较高，通常与ER表达同步。PR阳性同样提示肿瘤对激素治疗的反应可能性。

Her2受体

Her2受体在乳腺纤维腺瘤中的表达较低，通常为阴性或弱阳性，这与乳腺癌中Her2阳性的高表达形成对比。Her2阴性有助于排除乳腺癌的可能性。

03

乳腺纤维腺瘤的临床表现

症状

乳房肿块

最常见的症状是乳房肿块，多为单发，质地硬，表面光滑，边界清晰，可活动。肿块大小不一，直径通常在1-5厘米之间。

疼痛感

部分患者伴有乳房轻微疼痛，疼痛多与月经周期相关，但也可能是持续的。疼痛程度不一，从轻微不适到明显疼痛都有可能。

乳房外观变化

少数患者可能出现乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤红肿或水肿等症状，这些变化可能与肿瘤的生长位置和侵犯范围有关。

体征

乳房肿块

体检时触及的乳房肿块是主要体征，肿块质地较硬，表面光滑，边界清晰，活动度良好，与皮肤及胸壁无粘连。

乳头溢液

部分患者可能出现乳头溢液，溢液可能为血性、浆液性或水样，需通过溢液涂片检查排除恶性病变。

乳房皮肤改变

肿瘤侵犯皮肤时，可出现皮肤凹陷（酒窝征）、皮肤红肿、水肿或溃疡等症状，提示肿瘤生长较快或侵犯较深。

诊断要点

病史采集

详细询问病史，了解患者年龄、月经史、生育史、家族史等，有助于判断肿瘤的性质和风险。

临床体检

通过乳房体检发现肿块，注意肿块的大小、质地、边界、活动度等特征，结合病史进行初步诊断。

影像学检查

超声和乳腺钼靶是常用的影像学检查方法，有助于观察肿块的大小、形态、内部结构等，提高诊断的准确性。

04

乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

良性乳腺疾病

乳腺增生

乳腺增生是女性常见的良性乳腺疾病