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临床护理常见并发症防范措施集锦

在繁忙而复杂的临床护理工作中，保障患者安全、促进康复是我们的核心使命。然而，由于疾病本身、治疗措施、患者个体差异及护理操作等多方面因素，并发症的发生时有其潜在风险。这些并发症不仅会延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能对患者的身心健康造成二次伤害，甚至危及生命。因此，如何科学、有效地防范各类常见并发症，是每一位护理人员必须熟练掌握并时刻警惕的核心技能。本文旨在梳理临床护理工作中几种常见并发症的成因与防范要点，以期为临床实践提供有益的参考，助力提升护理质量，为患者提供更安全、优质的照护。

一、压力性损伤（压疮）的防范

压力性损伤，即我们常说的压疮，是临床护理中极为常见的并发症之一，尤其多见于长期卧床、活动受限、营养不良或感知障碍的患者。其本质是局部皮肤及皮下组织因长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而发生的变性坏死。

防范的关键在于系统性的评估、科学的干预及持续的监测：

首先，风险评估常态化与动态化。对于新入院患者，应在24小时内完成压疮风险评估，采用如Braden评分等标准化工具，对患者的感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况及摩擦力和剪切力等方面进行全面评估。对于高风险患者，需增加评估频次，并根据病情变化及时更新。

其次，减轻局部压力与摩擦力是核心。定时翻身是最基础也最有效的措施，一般每2小时协助翻身一次，必要时可缩短至1小时，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。对于长期卧床患者，可使用气垫床、减压床垫等辅助器具，分散身体重量，降低局部压力。保持床单位清洁、干燥、平整无褶皱，衣物柔软舒适，也是减少摩擦力和剪切力的重要环节。

再者，皮肤护理与环境管理是基础。每日进行全面的皮肤检查，重点关注骨隆突处及受压部位，观察皮肤颜色、温度、完整性及有无异常感觉。保持皮肤清洁干燥，尤其注意易出汗部位及皮肤皱褶处的护理，避免潮湿刺激。对于大小便失禁患者，应及时清洁并使用皮肤保护剂，预防失禁相关性皮炎的发生，进而降低压疮风险。

最后，营养支持与健康教育不可忽视。良好的营养状况是皮肤组织修复的基础，对于存在营养风险的患者，应及时与营养师沟通，制定个性化的营养支持方案。同时，向患者及家属普及压疮预防知识，鼓励其积极参与自我护理，如定时更换体位、保持皮肤清洁等，形成防治合力。

二、深静脉血栓形成与肺栓塞的防范

深静脉血栓形成（DVT）及其严重并发症肺栓塞（PE），是骨科大手术、妇产科大手术、长期卧床、恶性肿瘤等患者面临的潜在致命风险。血液高凝状态、静脉血流缓慢及血管内皮损伤是其主要致病因素，即“Virchow三要素”。

防范DVT与PE，需采取综合性、个体化的预防策略：

首要的是风险分层与早期识别。入院后即对患者进行DVT风险评估，常用的评估工具如Caprini评分或Padua评分，根据风险等级制定相应的预防措施。对于中高风险患者，应列为重点观察对象，密切监测有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变等DVT早期征象。

其次，机械预防与药物预防相结合。机械预防适用于有出血风险或药物预防禁忌证的患者，包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等，其原理是通过促进静脉回流，减少血液淤滞。药物预防则是高风险患者的核心措施，常用药物包括低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药等，需严格遵医嘱用药，注意观察药物疗效及出血倾向。对于无禁忌证的患者，应尽早开始活动，如床上踝泵运动、股四头肌收缩训练，病情允许时尽早下床活动，这是预防DVT最简单有效的方法。

再者，加强病情观察与健康宣教。护理人员应每日观察患者双下肢周径、皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，倾听患者主诉。一旦发现异常，及时报告医生并协助进行超声等检查以明确诊断。同时，向患者及家属讲解DVT的危害、危险因素及预防方法，指导其正确进行肢体活动，避免长时间下肢下垂、交叉腿等不良姿势，鼓励多饮水，降低血液黏稠度。

三、医院获得性感染的防范

医院获得性感染（HAIs），简称院感，是指患者在住院期间发生的感染，包括在住院期间获得而出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。院感不仅增加患者痛苦，延长住院日，也是导致医疗费用增加和患者死亡率上升的重要原因之一。

院感的防范是一项系统工程，贯穿于医疗护理全过程的各个环节：

手卫生是预防院感最经济、最有效的措施。严格执行“两前三后”的手卫生指征，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后，正确使用肥皂（皂液）流动水洗手或手消毒剂进行手消毒。护理人员应带头做好手卫生，并监督指导患者、家属及其他医务人员共同遵守。

严格执行无菌技术操作规程是核心。在进行各种侵入性操作如静脉穿刺、吸痰、导尿、换药等时，必须严格遵守无菌技术原则，包括操作环境的清洁消毒、操作者的着装规范（口罩、帽子、无菌手套、无