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医学课件-压力性损伤的预防与护理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的危险因素

3.压力性损伤的预防措施

4.压力性损伤的评估

5.压力性损伤的护理方法

6.压力性损伤的护理注意事项

7.压力性损伤的护理管理

8.压力性损伤的护理研究进展

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤是指局部组织因持续受压导致血液循环障碍，引起皮肤及深层组织损伤。常见于卧床病人、瘫痪患者等长期受压的人群，其发生率约为20%-25%。病因分析压力性损伤的病因包括压力、剪切力、摩擦力等。其中，压力是主要因素，通常需要超过30mmHg的压强才会导致组织损伤。剪切力与摩擦力则可加剧组织损伤的程度。临床表现压力性损伤的早期表现为局部皮肤发红、疼痛，随后可能出现水疱、溃疡等症状。严重者可导致组织坏死、感染，甚至引起败血症等全身性并发症。

压力性损伤的分类一期损伤指皮肤及表皮下组织受损，出现红斑、水肿，但未破溃。此期持续时间短，通常不超过24小时。二期损伤皮肤及真皮层受损，形成水疱、浅层溃疡。此期组织坏死较少，可愈合，但愈合时间较长，约需2-3周。三期损伤皮肤及皮下组织全层受损，形成深层溃疡，甚至累及肌肉、骨骼。此期愈合难度大，可能需要数月甚至数年，且愈合后常留下疤痕。

压力性损伤的高危人群老年患者随着年龄增长，老年人皮肤弹性下降，血液循环减缓，容易发生压力性损伤。据统计，老年人压力性损伤发生率约为10%-15%。昏迷病人昏迷病人无法自主变换体位，局部受压时间过长，血液循环受阻，是压力性损伤的高危人群。这类患者发生压力性损伤的风险是正常人的几倍。瘫痪病人瘫痪病人由于长期卧床，肢体活动受限，局部受压严重，血液循环不畅，容易发生压力性损伤。特别是脊髓损伤、中风等瘫痪病人，风险更高。

02压力性损伤的危险因素

物理因素压力作用压力是导致压力性损伤的主要物理因素之一，当皮肤承受超过30mmHg的压力时，血液循环受阻，易发生损伤。长期卧床或坐姿不当，压力集中在特定区域，风险增加。剪切力影响剪切力是压力和摩擦力的结合，当皮肤与床面之间存在相对运动时，剪切力会加剧组织损伤。例如，翻身时若动作不当，剪切力可能导致皮肤撕裂。摩擦力作用摩擦力会破坏皮肤表面的保护层，增加皮肤损伤的风险。尤其是在潮湿或粗糙的床面，摩擦力更大，如长期卧床的病人，皮肤易受到摩擦力的损害。

生物学因素皮肤老化随着年龄增长，皮肤弹性下降，血液循环减慢，皮肤抵御压力损伤的能力减弱。研究表明，老年人皮肤老化是压力性损伤发生的重要原因之一。营养不良营养不良会导致皮肤组织修复能力下降，增加压力性损伤的风险。蛋白质、维生素和矿物质的缺乏，都会影响皮肤的健康和抵抗力。免疫功能低下免疫功能低下会使机体对压力性损伤的防御能力减弱，易感染和难以愈合。慢性疾病、药物使用等因素都可能导致免疫功能下降，增加压力性损伤的风险。

心理社会因素心理压力长期的心理压力会影响神经系统的调节功能，降低身体的免疫力，增加压力性损伤的风险。研究表明，心理压力与压力性损伤的发生率呈正相关。社会支持社会支持不足，如缺乏家人照顾、社会交往减少等，会影响患者的情绪和生理状态，增加压力性损伤的风险。有效的社会支持有助于降低压力性损伤的发生率。生活方式不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，会降低皮肤和组织的抵抗力，增加压力性损伤的风险。改善生活方式，如戒烟限酒、规律运动，有助于预防压力性损伤。

03压力性损伤的预防措施

皮肤护理原则保持清洁每日清洁皮肤，预防感染。使用温水轻柔清洗，避免使用刺激性强的洗涤剂，以减少皮肤刺激和损伤。适度保湿保持皮肤湿润，可使用保湿霜或润肤露，避免皮肤干燥开裂。适当保湿有助于保护皮肤屏障功能，减少压力性损伤的风险。定期评估定期评估皮肤状况，及时发现异常。对高风险区域进行特别关注，如骶尾部、足跟等，确保皮肤护理的及时性和有效性。

体位管理定时翻身每2-3小时帮助病人翻身一次，避免长时间受压。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，减少皮肤损伤。变换体位根据病人情况，定时变换体位，如侧卧、半坐位等，以分散压力，减少局部受压时间。变换体位时应保持病人舒适，避免跌倒。使用辅助工具合理使用气垫、泡沫垫等辅助工具，减轻局部压力。选择合适的工具时，要考虑病人的体重、体位和皮肤状况，确保工具的有效性和安全性。

营养支持营养评估对病人进行营养评估，了解其营养状况。评估内容包括体重、身高、饮食习惯、疾病状况等，确保营养摄入满足机体需求。均衡膳食指导病人均衡膳食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。建议每日摄入蛋白质80-100g，维生素和矿物质摄入量应达到推荐摄入量的80%以上。特殊需求对于吞咽困难、咀嚼困难等特殊需求的病人，应提供流质或半流质食物，必要时可进行管饲。同时，注意食