医学课件-压力性损伤的分期和预防培训课件.pptx

医学课件-压力性损伤的分期和预防培训课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤分期

3.压力性损伤风险评估

4.压力性损伤预防措施

5.压力性损伤的护理

6.压力性损伤的康复治疗

7.压力性损伤的并发症及处理

8.压力性损伤的最新研究进展

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤是指由于局部组织长时间受到持续性压力或压力联合剪切力作用，导致皮肤及深层组织发生局部或广泛的损伤，常见于长期卧床或坐姿不动的患者，发生率约在10%-20%之间。成因分析压力性损伤的形成主要是由于局部血液循环受阻，造成组织缺氧和代谢紊乱。当皮肤承受超过4.9kPa的压力时，就可能引发损伤，剪切力与压力共同作用时，损伤的风险更高。临床表现压力性损伤早期可能表现为局部皮肤红、肿、热、痛，随着病情进展，可出现皮肤破溃、感染，严重时可能导致全身感染和多器官功能衰竭。不同阶段的压力性损伤有不同的特征性临床表现。

压力性损伤的病因长期卧床患者长期卧床导致局部组织承受持续压力，血液循环受阻，是压力性损伤最常见的原因之一。据统计，长期卧床患者压力性损伤的发生率可高达20%以上。皮肤状况差皮肤状况不佳，如干燥、脱皮、营养不良等，会降低皮肤对压力的耐受性，增加损伤风险。皮肤厚度每减少1mm，压力性损伤的风险就增加3倍。医疗器械使用不当不恰当的医疗器械使用，如过紧的约束带、不合适的床垫等，会加重局部压力，导致血液循环障碍，是压力性损伤的重要诱因。研究表明，正确使用医疗器械可降低压力性损伤风险约50%。

压力性损伤的临床表现初期症状初期表现为局部皮肤颜色改变，如红、紫、暗红，伴有疼痛感。此阶段持续时间短，通常不超过4小时，皮肤完整，无破损。浸润期表现皮肤颜色继续加深，出现硬结、肿胀，触痛明显，皮肤完整性受到破坏，形成水疱或溃疡。此阶段疼痛加剧，持续时间可达数小时至数天。晚期症状溃疡加深，累及深层组织，出现坏死，可能伴随感染。晚期压力性损伤的愈合时间较长，可能需要数周到数月，严重时可能导致败血症和多器官功能障碍。

02压力性损伤分期

I期：淤血红润期症状特点淤血红润期是压力性损伤的初期阶段，皮肤表现为红、肿、热、痛，无破损，持续时间短，通常不超过4小时。原因分析该期由于局部组织承受压力，导致血液循环受阻，出现缺氧和代谢紊乱。当压力超过皮肤耐受阈值，如4.9kPa，即可触发此期症状。预防措施预防关键在于及时调整体位，避免长时间压迫同一部位。建议每2小时翻身一次，必要时使用减压床垫或气垫床，以减少压力集中。

II期：炎性浸润期症状表现炎性浸润期皮肤表现为红、肿、热、痛加剧，出现硬结和/或水疱，皮肤完整性破坏，疼痛持续且加重，此阶段可持续数小时至数天。病理变化局部组织出现炎症反应，血管通透性增加，导致液体渗出，形成水疱。皮肤下组织可能出现肿胀，皮肤表面可能出现破溃。护理要点此期护理应避免进一步损伤，保持皮肤清洁干燥，防止感染。及时处理水疱，避免破裂，必要时可使用减压敷料和透气性好的敷料。

III期：浅度溃疡期溃疡特征浅度溃疡期皮肤破损形成溃疡，底部为粉红色肉芽组织，溃疡直径通常小于2厘米。此期溃疡边缘较为整齐，疼痛明显，可能伴有感染。护理挑战护理难度增加，需保持溃疡清洁，防止感染，促进肉芽组织生长。此期护理不当可能导致溃疡加深，愈合时间延长，甚至形成慢性溃疡。治疗措施采用湿性愈合疗法，使用适当敷料，保持溃疡湿润环境，促进肉芽组织生长。同时，加强营养支持，改善患者整体状况，必要时可考虑负压伤口治疗。

IV期：坏死溃疡期严重症状坏死溃疡期溃疡深达肌肉层，甚至骨骼，组织坏死，形成黑色或棕色坏死组织。此期疼痛剧烈，可能伴有恶臭，严重者可导致败血症。治疗难点治疗难度极大，需综合治疗，包括清创、抗感染、营养支持等。由于组织坏死严重，愈合过程缓慢，可能需要数月甚至更长时间。预防与护理预防重点是早期识别和干预，加强压力性损伤的预防措施，如定期翻身、使用减压设备等。护理上需严格无菌操作，防止感染扩散，同时关注患者的心理状态。

03压力性损伤风险评估

风险评估工具风险评估量表常用的风险评估工具有Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等，这些量表通过评估患者的生理和心理因素，对压疮风险进行量化评估。评估内容评估内容包括患者的活动能力、感觉能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等，通过这些因素的综合评分来判断患者的压疮风险。实施方法评估应由专业医护人员进行，定期对高风险患者进行评估，并根据评估结果调整预防措施，确保评估的准确性和及时性。

风险评估方法综合评估风险评估方法通常采用综合评估，结合患者的生理状态、心理状态、活动能力等多方面因素，全面评估患者的压疮风险。定期监测定期对患者的风险因素进行监测和评估，如每班次、每周或每月