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2025年麻醉学主治医师考试题库及答案

一、选择题

1.下列哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丁卡因

E.丙泊酚

答案：D

解析：丁卡因是常用的局部麻醉药，不属于静脉麻醉药。硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚均为常见的静脉麻醉药。硫喷妥钠是超短效巴比妥类静脉全麻药；氯胺酮具有独特的分离麻醉作用；依托咪酯对心血管系统影响小；丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒迅速完全。

2.麻醉前用药的目的不包括以下哪项？

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪

B.提高患者的痛阈

C.减少口腔和呼吸道分泌物

D.预防局麻药的毒性反应

E.降低患者的基础代谢率

答案：E

解析：麻醉前用药的目的主要有消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪，使患者情绪稳定；提高患者的痛阈，增强止痛效果；减少口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；预防局麻药的毒性反应等。而降低患者的基础代谢率一般不是麻醉前用药的目的。

3.关于椎管内麻醉，下列说法错误的是？

A.蛛网膜下腔阻滞适用于下肢和下腹部手术

B.硬膜外阻滞的麻醉平面与药物容量有关

C.骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种特殊类型

D.腰麻后头痛的主要原因是脑脊液外漏

E.硬膜外阻滞时局麻药误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉

答案：B

解析：硬膜外阻滞的麻醉平面与药物容量、导管位置、注药速度、患者体位等多种因素有关，并非仅与药物容量有关。蛛网膜下腔阻滞（腰麻）适用于下肢和下腹部手术；骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种特殊类型，用于会阴部手术；腰麻后头痛主要是由于脑脊液经穿刺孔不断漏出，导致颅内压降低所致；硬膜外阻滞时局麻药误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉，是一种严重的并发症。

4.下列关于吸入麻醉药的描述，正确的是？

A.血/气分配系数越大，麻醉诱导越快

B.油/气分配系数越大，麻醉效能越强

C.吸入麻醉药的MAC值越大，麻醉效能越强

D.氧化亚氮的麻醉效能强

E.七氟烷在碱石灰中不稳定

答案：B

解析：油/气分配系数越大，表明药物在脂质中的溶解度越大，麻醉效能越强。血/气分配系数越大，麻醉诱导越慢；吸入麻醉药的MAC值（最低肺泡有效浓度）越小，麻醉效能越强；氧化亚氮的麻醉效能较弱，主要起辅助麻醉作用；七氟烷在碱石灰中相对稳定。

5.麻醉期间低血压的常见原因不包括？

A.麻醉过深

B.出血

C.过敏反应

D.二氧化碳蓄积

E.低血容量

答案：D

解析：二氧化碳蓄积主要导致呼吸性酸中毒，可引起血压升高、心率加快等，而不是导致低血压。麻醉过深可抑制心血管系统导致低血压；出血和低血容量会使有效循环血量减少引起低血压；过敏反应可导致血管扩张、循环血量相对不足而出现低血压。

二、A2型题

1.患者，男，45岁，拟行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在130～140/80～90mmHg。术前心电图示窦性心律，偶发室性早搏。麻醉前用药应选用？

A.吗啡

B.苯巴比妥钠

C.阿托品

D.东莨菪碱

E.地西泮

答案：E

解析：该患者有高血压病史，偶发室性早搏，麻醉前用药应选择能缓解患者紧张情绪，又对心血管系统影响较小的药物。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠作用，对心血管系统影响较小，适合该患者。吗啡可抑制呼吸，且可能引起血压下降；苯巴比妥钠主要起镇静催眠作用，但对心血管系统也有一定抑制作用；阿托品可加快心率，对于偶发室性早搏患者可能不合适；东莨菪碱主要用于减少呼吸道分泌物和抗晕动病。

2.患者，女，30岁，在硬膜外麻醉下行剖宫产术。麻醉后平面达T6，术中患者突然出现呼吸困难、发绀，血压下降至80/50mmHg，心率40次/分。最可能的原因是？

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.低血压休克

D.呼吸抑制

E.仰卧位低血压综合征

答案：A

解析：患者在硬膜外麻醉后出现呼吸困难、发绀、严重低血压和心动过缓，最可能的原因是全脊髓麻醉。全脊髓麻醉是硬膜外阻滞最严重的并发症，是由于局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部脊神经被阻滞。局麻药毒性反应主要表现为中枢神经系统和心血管系统的兴奋或抑制症状；低血压休克可能由多种原因引起，但结合硬膜外麻醉史，全脊髓麻醉更符合；呼吸抑制一般不会同时伴有如此严重的循环系统改变；仰卧位低血压综合征主要发生在妊娠晚期孕妇仰卧位时，与麻醉关系不大。

3.患者，男，60岁，因肠梗阻行剖腹探查术。术前心电图示ST-T改变，有冠心病史。麻醉诱导宜选用？

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.羟丁酸钠

答案：C

解析：该患者有冠心病史，心电图有ST-T改变，麻醉诱导应选择对心血管系统影响小的药物。依托咪酯对心血管系统影响较小，能保持血流动力学相对稳定，适