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最新生物化学检验技术题库附答案

一、单项选择题

下列哪项指标对肝性脑病有诊断参考价值？

正确答案：血氨升高

解析：血氨升高是肝性脑病的重要诊断依据之一，肝脏功能受损导致鸟氨酸循环障碍，氨无法有效转化为尿素，血氨透过血脑屏障干扰中枢神经系统能量代谢及神经递质平衡。

目前测定血清TC（总胆固醇）的常用方法是？

正确答案：酶法

解析：酶法为临床金标准，流程包括胆固醇酯酶水解胆固醇酯为游离胆固醇，再经胆固醇氧化酶氧化生成过氧化氢，最后通过过氧化物酶催化显色反应，比色定量（波长500nm左右），批内CV通常＜2%。

肾小球性蛋白尿的主要特征是？

正确答案：以清蛋白为主

解析：肾小球滤过膜孔径屏障（正常＜70kD）或电荷屏障（负电荷减少）受损时，分子量69kD的清蛋白大量滤出，尿清蛋白/肌酐比值（ACR）＞30mg/g，占尿蛋白总量的70%~80%。

胆红素与血浆蛋白质结合的主要优点是？

正确答案：增加水溶性，防止胆红素沉积

解析：未结合胆红素（脂溶性）与清蛋白的特异性结合位点结合后，形成水溶性复合物，避免其透过血脑屏障引发核黄疸，同时便于运输至肝脏进行葡萄糖醛酸结合反应。

糖尿病的慢性并发症不包括？

正确答案：酮症酸中毒

解析：酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏导致的急性代谢紊乱（血糖常＞16.7mmol/L，血酮＞3mmol/L）；慢性并发症包括微血管病变（肾病、视网膜病变）、大血管病变（冠心病、脑卒中）及神经病变。

2型糖尿病的叙述正确的是？

正确答案：多发生于中老年人，胰岛素抵抗为主

解析：2型糖尿病占糖尿病总数90%以上，与肥胖（尤其是腹型肥胖）、胰岛素受体敏感性下降相关，早期可表现为“三多一少”症状不典型，空腹C肽水平正常或升高。

某患者AST活性为325U/L，可能的原因是？

正确答案：慢性活动性肝炎

解析：AST主要存在于线粒体（m-AST）和胞质（c-AST），慢性活动性肝炎时肝细胞线粒体受损，m-AST释放入血，AST/ALT比值常＞1，而急性肝炎时以c-AST升高为主，比值＜1。

能引起血钾浓度降低的是？

正确答案：饱食

解析：饱食后血糖升高刺激胰岛素分泌，胰岛素激活细胞膜Na?-K?-ATP酶，促进K?内流进入骨骼肌、肝细胞，血钾可暂时下降0.2~0.5mmol/L，其余选项（呕吐、肾衰竭少尿期、醛固酮减少）均导致血钾升高。

血中蛋白质以外的含氮化合物称为？

正确答案：非蛋白氮（NPN）

解析：NPN包括尿素（占40%~50%）、肌酐、尿酸、氨、胆红素等，正常成人血NPN为14.3~25.0mmol/L，肾小球滤过功能受损时NPN升高，其中尿素和肌酐更具特异性。

酶活力测定的条件是？

正确答案：特定温度、pH和底物浓度

解析：酶活力测定需控制最适条件：温度37℃（人体酶）、最适pH（如ALT最适pH7.3~7.5）、底物浓度≥Km的10倍（保证零级反应），同时加入激活剂（如Mg2?激活激酶）并避免抑制剂。

蛋白质变性后未改变的结构是？

正确答案：一级结构

解析：变性指空间结构破坏（二、三、四级结构），一级结构（氨基酸序列）不变，表现为溶解度降低、黏度增加、生物活性丧失，可被蛋白酶水解。

测定血清白蛋白的首选方法是？

正确答案：溴甲酚绿法

解析：溴甲酚绿（BCG）在pH4.2时与白蛋白特异性结合，生成绿色复合物，于628nm处比色，反应快速（30秒达终点），特异性高于溴甲酚紫法。

三羧酸循环中产生ATP最多的步骤是？

正确答案：α-酮戊二酸→琥珀酰CoA

解析：该步骤生成1分子NADH+H?，经呼吸链氧化磷酸化产生2.5分子ATP，而琥珀酰CoA→琥珀酸生成1分子GTP（相当于1ATP），其余步骤各生成1分子NADH或FADH?。

诊断急性心肌梗死的早期标志物是？

正确答案：肌红蛋白（Mb）

解析：Mb在心梗发病后0.5~1小时升高，2~3小时达峰，12~24小时恢复正常，是早期诊断指标；cTnI在3~6小时升高，特异性更高（＞95%）。

血浆脂蛋白中密度最高的是？

正确答案：HDL

解析：脂蛋白密度与脂肪含量负相关，HDL含蛋白质最多（50%）、脂肪最少，密度1.063~1.210g/ml；CM密度最低（＜0.95g/ml）。

尿素合成的主要器官是？

正确答案：肝脏

解析：尿素合成经鸟氨酸循环，关键酶为氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ（N-乙酰谷氨酸激活），全过程90%在肝脏进行，肾脏仅参与最后一步水解。

酶偶联法测定ALT时，监测的产物是？

正确答案：NAD?

解析：ALT催化丙氨酸+α-酮戊二酸→丙酮酸+谷氨酸，偶联LDH反应：丙酮酸