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2025年内科三基试题及答案解析

一、单选题

1.下列哪种药物不属于β-受体阻滞剂

A.普萘洛尔

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.硝苯地平

答案：D

解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔均为β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等。而硝苯地平主要作用于血管平滑肌上的钙通道，抑制钙离子内流，从而扩张血管，降低血压。

2.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D

解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因。

3.缺铁性贫血最常见的病因是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性失血

答案：D

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血等。慢性失血导致铁丢失过多，而人体铁的摄入和吸收不能满足需求，进而导致缺铁性贫血。慢性胃炎、慢性肝炎可能影响铁的吸收，但不是最常见病因。慢性溶血主要导致红细胞破坏增多，一般不是缺铁性贫血的常见原因。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.钡餐造影

D.大便潜血试验

答案：B

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法。它可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能准确判断溃疡的部位、大小、形态、数目等，还可取组织进行病理检查，以鉴别良性和恶性溃疡。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定辅助作用，但不能确诊溃疡。钡餐造影可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观和准确。大便潜血试验主要用于检测消化道有无出血，不能确诊溃疡。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，是由于坏死物质吸收所致。恶心、呕吐可因疼痛刺激迷走神经或坏死心肌刺激胃肠道引起，但不是最早出现的症状。心律失常多在起病1-2天内出现，以24小时内最多见。

6.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A

解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重。患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现感觉减退甚至丧失。自主神经病变也较常见，可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等多个系统。脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

7.下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现

A.晨僵

B.关节肿胀

C.关节畸形

D.第一跖趾关节红肿热痛

答案：D

解析：第一跖趾关节红肿热痛是痛风性关节炎的典型表现。类风湿关节炎的关节表现主要有晨僵，晨僵时间一般超过1小时，活动后可缓解；关节肿胀，多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致；关节畸形，晚期可出现天鹅颈、纽扣花样畸形等。

8.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较大，容易破裂。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。

9.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现是

A.呼吸加快、费力

B.发绀

C.肺部湿啰音

D.胸部X线片可见大片状浸润阴影

答案：A

解析：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现主要是呼吸加快、费力，患者感觉呼吸急促，呼吸频率可增快至20次/分以上。发绀一般在病情进展后出现。肺部湿啰音在初期多不明显。胸部X线片在初期可无明显异常，或仅有肺纹理增多、模糊等表现，大片状浸润阴影多在病情进一步发展时出现。

10.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

答案：A

解析：治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是青霉素G。肺炎球菌对青霉素G高度敏感，青霉素G能有效杀灭肺炎球菌，控制感染。红霉素主要用于支原体肺炎、衣原体肺炎等的治疗。氯霉素因有严重的不良反应，现已较少用于肺炎的治疗。链霉素主要用于治疗结核等疾病。

二、多选题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.过度体力活