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2025年麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有COPD病史（FEV1/FVC=58%），长期家庭氧疗。术前动脉血气分析：pH7.38，PaO?55mmHg，PaCO?52mmHg。麻醉诱导时最不宜选择的药物是：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：C

解析：氯胺酮可增加气道分泌物，且可能引起支气管痉挛，COPD患者气道反应性高，使用后可能加重通气障碍。丙泊酚、依托咪酯对呼吸抑制呈剂量依赖性但可控，咪达唑仑镇静作用温和，均较氯胺酮更适合。

2.关于罗库溴铵的药理特性，正确的是：

A.经肝脏代谢为活性产物

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.起效时间短于维库溴铵

D.与琥珀胆碱相比，肌颤发生率更高

答案：C

解析：罗库溴铵起效时间约1-2分钟，快于维库溴铵（2-3分钟）；其主要经肝脏清除，代谢产物无活性，肾功能不全时清除影响较小；肌颤仅见于琥珀胆碱，罗库溴铵无此副作用。

3.患者女性，32岁，孕38?2周，因“瘢痕子宫”拟行剖宫产术，入室血压155/100mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（+）。麻醉方式首选：

A.全身麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞

C.硬膜外阻滞

D.腰硬联合阻滞

答案：D

解析：患者为子痫前期（轻度），无凝血功能异常时，神经阻滞麻醉可减少全身麻醉对胎儿的影响。腰硬联合阻滞起效快、阻滞完善，优于单纯硬膜外；蛛网膜下腔阻滞因平面控制难度大（易导致低血压），不如腰硬联合安全。

4.关于麻醉深度监测，以下说法错误的是：

A.BIS值40-60提示适宜麻醉深度

B.熵指数（SE/RE）低于40提示过深

C.脑电双频指数（BIS）不受肌电干扰

D.听觉诱发电位（AEP）可反映镇静水平

答案：C

解析：BIS监测易受肌电活动干扰（如患者体动、肌松不足时），此时BIS值可能假性升高。其余选项均正确。

5.患者男性，50岁，体重95kg，拟行腹腔镜胃癌根治术，既往有OSAHS病史（AHI=32次/小时）。术中管理错误的是：

A.采用容量控制通气模式

B.维持PEEP8-10cmH?O

C.术中监测呼气末CO?

D.拔管后立即送普通病房

答案：D

解析：OSAHS患者术后需在麻醉后恢复室（PACU）观察至完全清醒，避免拔管后舌后坠导致窒息。其余选项均为腹腔镜手术及OSAHS患者的常规管理措施。

6.关于局部麻醉药中毒的处理，错误的是：

A.立即停止局麻药注射

B.静脉注射脂肪乳（20%）1.5ml/kg

C.出现室颤时首选胺碘酮

D.保持气道通畅并给予纯氧

答案：C

解析：局麻药中毒致室颤时，脂肪乳为一线治疗，电除颤应优先于抗心律失常药物（如胺碘酮）。其余选项正确。

7.新生儿（出生2小时）行先天性膈疝修补术，麻醉管理关键不包括：

A.避免面罩加压通气

B.维持PaCO?35-45mmHg

C.采用小潮气量（6-8ml/kg）通气

D.快速扩容纠正低血容量

答案：D

解析：先天性膈疝新生儿常合并肺发育不良，面罩加压通气可能导致胃肠道胀气压迫肺组织，应避免；需维持适度低碳酸血症（PaCO?30-35mmHg）以降低肺动脉压力；小潮气量通气可减少肺损伤。低血容量需谨慎纠正，过度扩容可能加重肺水肿。

8.关于右美托咪定的临床应用，正确的是：

A.主要通过激动α?受体产生镇静作用

B.用于全身麻醉时需联合阿片类药物

C.可降低术后谵妄发生率

D.以上均正确

答案：D

解析：右美托咪定通过激动中枢α?受体产生镇静（类似自然睡眠）、镇痛及抗焦虑作用；单独使用镇静深度有限，需联合阿片类；多项研究证实其可降低老年患者术后谵妄风险。

9.患者男性，75岁，因“股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术，术前ECG提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/ml（正常0.04）。麻醉风险评估为：

A.低风险（≤1%）

B.中风险（1%-5%）

C.高风险（5%）

D.极高风险（10%）

答案：B

解析：根据围术期心脏风险评估（RCRI），患者年龄70岁（1分）、心肌缺血史（ST段压低）（1分）、cTnI轻度升高提示心肌损伤（1分），总分为3分，属于中风险（1%-5%）。

10.关于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞，以下说法错误的是：

A.目标神经位于前中