电大考试复习泰医期末考试口腔小抄及重点.docVIP

颜面部为上从发际,下至下颌骨下缘或颏下点,两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。

口腔颌面部的临床意义：位置显露、血供丰富、解剖结构复杂、自然皮肤皮纹、颌面部疾患影响形态及功效、疾患易涉及毗邻部位

牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓

舌乳头分为:丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头

腮腺导管的体表投影:耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段

上颌骨的支柱式结构:上颌骨与多数临骨相连,且骨体中央为一空腔,因而形成支柱式结构

上颌骨的重要薄弱环节体现为3条薄弱线:1）从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突2)经过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突3）经过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突

下颌骨解剖薄弱部位:下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及踝突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，当遭遇外力时,这些部位常发生骨折

淋巴组织最终汇入颈深淋巴结

三叉神经分支：眼神经、上颌神经、下颌神经

下颌神经自卵圆孔出颅。下牙槽神经分布于第二前磨牙前面的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤，在下唇和颏部正中与对侧颏神经分支相交叉。舌神经分布于舌前２/3、下颌舌侧牙龈和口底黏膜。颊神经分布于下颌磨牙颊侧牙龈、颊部后份黏膜和皮肤

面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支

唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺

口腔内检验常用器械为镊子、探针和口镜

问诊的内容：主诉、现病史、既往史、家族史

牙的动度：Ⅰ度松动:牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度在１mｍ以内。Ⅱ度松动：牙向唇（颊)舌侧方向活动幅度在1-2ｍm，且伴有近远中方向活动。Ⅲ度松动:牙向唇(颊）舌侧方向活动幅度在２ｍm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动。

龋病:是在以细菌为主的多个因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一个疾病。

龋齿分类:1）按进展速度:急性龋、慢性龋、继发龋2)按解剖部位分类:合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋。线性釉质龋

急性牙髓炎临床体现:１疼痛加剧,特点1）自发性阵发性痛2)夜间疼痛加剧3)温度刺激疼痛加剧4）疼痛不能定位2患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤３探诊常可引起激烈疼痛，有时探及微小穿髓孔４温度测验时，患牙的反映极其敏感５处在晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛

慢性牙髓炎的临床体现:1慢性闭锁性牙髓炎：1)无明显的自发痛,有长久的冷、热刺激痛史2）探及深龋洞、冠部充填体或其余近髓的牙体硬组织疾患。2慢性溃疡性牙髓炎：1)多无自发痛，患者常诉当食物嵌入患牙洞内即出现激烈的疼痛。２）查及深龋洞或其余近髓的牙体损害。3慢性增生性牙髓炎：1)多见于青少年患者,通常无自发性痛，有时可有进食时患牙疼痛或出血现象，所以长久不敢用患侧咀嚼食物2)患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛,但极易出血。

牙髓钙化：X线显示髓腔内有阻射的钙化物,或呈弥漫性阻射影像而使原髓腔处的透射区消失

急性浆液性根尖周炎的临床体现:１）患牙有咬合痛、自发痛、连续性钝痛2)患牙可见龋坏、充填体或其余牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋3）牙冠变色４）叩诊疼痛（+)~(++),扪压患牙根尖部有不适或疼痛感5）患牙可有Ⅰ度松动

急性化脓性根尖周炎的临床体现：1)根尖脓肿2)骨膜下脓肿３)黏膜下脓肿

慢性根尖周炎的X线片体现:１）根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清楚,周边骨质正常或稍显致密。透射区范围较小,直径通常不超过1cm2)慢性根尖周脓肿的透射区边界不清楚,形状也不规则,周边骨质较疏松而呈云雾状3)根尖周囊肿可见较大的圆形透射区,边界清楚,并有一圈由致密骨构成的阻射白线围绕4)根尖周致密性骨炎体现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像

盖髓术：氢氧化钙具备强碱性，PH为9~12,可中和炎症所产生的酸性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛,并可激活碱性磷酸酶而促进硬组织形成，还具备一定抗菌作用。

慢性龋缘炎:是菌斑性牙龈病中最常见类型,临表：牙龈变为鲜红或暗红色；牙龈轻触即出血；形成假性牙周袋。诊疗：牙周炎经彻底治疗后，炎症消退、牙龈退缩、附着丧失不再发展,亦可诊疗为龈缘炎

青春期龋炎：颜色暗红或鲜红光亮

妊娠期龋炎：指妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的变化，分娩后病损可自行减轻后消退。妊娠期雌激素升高可加重原有的病变。临表:妊娠前即有龈缘炎体现，从妊娠2~3个月后出现明显症状,分娩后2个月恢复妊娠前水平;龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软光亮;有龈袋形成；轻探易出血

慢性牙周炎在临床上依照牙周袋深度、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收限度来拟定牙周织破坏的程组度：①轻度：牙龈有炎症和探诊出血,牙周袋≤4㎜，附着丧失1~2㎜；X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1／3;②中度:牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋≤6㎜,附着丧失３~4㎜;X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过