T_GXAS 671-2024 脑卒中吞咽障碍康复治疗规范.docxVIP

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GXAS

团体标准

T/GXAS671—2024

脑卒中吞咽障碍康复治疗规范

Specificationforrehabilitationtreatmentofstrokedysphagia

2024-01-05发布

2024-01-11实施

广西标准化协会发布

I

T/GXAS671—2024

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4人员要求 1

5环境要求 1

6评估 1

6 1筛查与试验1

6 2临床评估3

6 3辅助检查4

7康复治疗 5

7 1促进吞咽功能5

7 2代偿方法12

8注意事项 13

附录AK （资料性）点示意图15

参考文献 16

T/GXAS671—2024

II

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广西康复医学会提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西医科大学第二附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院。

本文件主要起草人：龙耀斌、杜灿荣、黄福才、黄雅琳、周楳畯、陈晓锋、肖展宏。

T/GXAS671—2024

1

脑卒中吞咽障碍康复治疗规范

1范围

本文件规定了脑卒中吞咽障碍康复治疗的人员要求、环境要求、评估、康复治疗以及注意事项的要求。

本文件适用于脑卒中吞咽障碍的康复治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB15982WS/T367

WS/T512

医院消毒卫生标准

医疗机构消毒技术规范

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4人员要求

具备康复医学、临床医学、中医相关专业执业医师、康复治疗师、康复护士、影像学技师资格，并经专科专项培训合格者。

5环境要求

评估和治疗环境应整洁安静，室内温度适宜，符合GB15982、WS/T367及WS/T512的规定。

6评估

6.1筛查与试验

6.1.1进食评估问卷调查

进食评估问卷调查工具EAT-10吞咽筛查量表见表1。

表1EAT-10吞咽筛查量表

问题

0分

1分

2分

3分

4分

1.我的吞咽问题已经使我的体重减轻

2.我的吞咽问题影响到我在外就餐

3.吞咽液体食物费力

4.吞咽固体食物费力

5.吞咽药片(丸)费力

2

T/GXAS671—2024

表1EAT-10吞咽筛查量表（续）

问题

0分

1分

2分

3分

4分

6.吞咽时有疼痛

7.我的吞咽问题影响我享用食物时的感觉

8.我吞咽时有食物卡在喉咙的感觉

9.我吃东西时会咳嗽

10.我吞咽时感到紧张

注：每个问题分为5个等级，即没有(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、严重(4分)，总分≥3分为异常。

6.1.2改良洼田饮水试验

操作条件

.1患者意识清楚，能在支持下维持坐位，头颈部姿势控制良好。

.2患者无严重呼吸困难，痰量少，可通过咳嗽排出且存在吞咽反射。

操作方法

先让患者单次喝下2～3茶匙（2mL～3mL）水，如无问题，再让患者喝30mL水，然后观察和记录患者饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，并对患者进行分级及判断（见表2）。

表2改良洼田饮水试验的分级及判断标准

等级

判断标准

Ⅰ级

可1次喝完，无呛咳

Ⅱ级

分2次以上喝完，无呛咳

Ⅲ级

能1次喝完，但有呛咳

Ⅳ级

分2次以上喝完，且有呛咳

Ⅴ级

常常呛住，难以全部喝完

注：正常：Ⅰ级，5s内喝完。可疑：Ⅰ级~Ⅱ级，5s以上喝完。异常：Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，用茶匙饮用，每次喝一茶匙，连续两次均呛住。

6.1.3反复唾液吞咽试验

患者取坐位，卧床患者则取半坐卧位。

观察喉部的活动情况。将手指放在患者的喉结及舌骨处，让患者快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指