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2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列关于ICD-10主导词查找规则的描述，正确的是（）

A.以“病”结尾的诊断，主导词应选择“病”

B.症状性诊断应优先查找症状而非疾病

C.复合诊断中，“和”连接的两个疾病需分别查找主导词

D.损伤编码中，外部原因编码（V/Y类）需在损伤编码之后

答案：B

解析：症状性诊断（如“发热待查”）应优先查找症状主导词；以“病”结尾的诊断（如“肺炎”）主导词为“肺炎”；复合诊断中“和”连接的疾病需确定主要诊断后查找；外部原因编码应与损伤编码配套使用，无固定顺序要求。

2.某患者因“2型糖尿病性视网膜病变（增殖性）”入院，正确的编码应为（）

A.E11.3

B.E11.36

C.E11.9

D.H36.0

答案：B

解析：2型糖尿病（E11）的并发症编码需至亚目，视网膜病变（E11.3）的增殖性亚型对应E11.36；H36.0为未特指的糖尿病性视网膜病变，不区分类型。

3.关于主要诊断选择原则，下列描述错误的是（）

A.患者因恶性肿瘤入院化疗，主要诊断为恶性肿瘤

B.创伤患者入院时同时存在骨折和脑震荡，主要诊断为骨折

C.分娩病例中，妊娠合并心脏病优先于顺产

D.术后并发症（如肺栓塞）发生在出院前，主要诊断为并发症

答案：B

解析：创伤患者主要诊断应选择最严重、花费医疗资源最多的情况，脑震荡与骨折需根据具体严重程度判断，无固定优先顺序。

4.下列手术操作在ICD-9-CM-3中需编码的是（）

A.静脉采血

B.导尿术

C.胃肠减压

D.腹腔镜下胆囊切除术

答案：D

解析：ICD-9-CM-3编码范围为手术及有创操作，静脉采血（87.41）、导尿（57.0）、胃肠减压（96.04）虽需编码，但腹腔镜下胆囊切除术（51.23）属于典型手术操作。

5.某诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病（陈旧性前壁心肌梗死）”，正确的编码组合是（）

A.I25.1+I21.9

B.I25.1

C.I21.9

D.I25.2

答案：B

解析：陈旧性心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的后遗症，应编码为I25.1（动脉粥样硬化性心脏病伴旧性心肌梗死），无需重复编码I21.9（急性心肌梗死）。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.下列属于ICD-10编码员核心职责的有（）

A.审核病案完整性

B.参与临床路径管理

C.统计疾病分类数据

D.修改临床诊断

答案：ABC

解析：编码员职责包括审核病案、编码、数据统计及参与质量控制，无权修改临床诊断。

2.关于“糖尿病伴发高血压”的编码规则，正确的有（）

A.需确认糖尿病类型（1型/2型）

B.高血压为独立疾病时，需分别编码

C.若为糖尿病性肾病继发高血压，编码E11.21（糖尿病肾病）+I12.9（肾性高血压）

D.无论是否相关，均需合并编码

答案：ABC

解析：糖尿病与高血压若为两种独立疾病，需分别编码（如E11.9+I10）；若存在因果关系（如糖尿病肾病继发高血压），需按合并编码规则处理。

3.下列损伤编码中需附加外部原因编码的有（）

A.高处坠落致腰椎骨折

B.交通事故致脑挫伤

C.自杀未遂致腕部割伤

D.运动时扭伤踝关节

答案：ABCD

解析：所有损伤、中毒病例均需附加外部原因编码（V01-Y98），包括意外、故意伤害、运动损伤等。

4.手术操作编码时，需重点关注的信息有（）

A.手术入路（开放/腔镜）

B.手术部位（左/右）

C.手术方式（切除/修补）

D.麻醉方式

答案：ABC

解析：麻醉方式不影响ICD-9-CM-3编码，入路、部位、方式是编码关键要素。

5.关于“主要诊断选择总则”，正确的有（）

A.住院过程中出现的并发症优先于基础疾病

B.疾病的急性期优先于慢性期

C.肿瘤患者放化疗期间，主要诊断为肿瘤

D.产科病例中，妊娠并发症优先于分娩方式

答案：BCD

解析：住院并发症若为基础疾病的自然转归（如肺炎患者出现呼吸衰竭），主要诊断应为基础疾病；若为医源性并发症（如术后感染），则优先编码并发症。

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.诊断“高血压3级（极高危组）”应编码为I10，“极高危组”不影响编码。（）

答案：√

解析：高血压分级（1-3级）及危险分层（低/中/高危）属于临床严重程度描述，ICD-10中I10为未特指的原发性高血压，不区分分级。

2.新生儿黄疸（生理性）应