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医学课件-压疮指南解读ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮概述

2.压疮的危险因素

3.压疮的诊断

4.压疮的预防

5.压疮的治疗

6.压疮护理要点

7.压疮的护理管理

8.压疮的最新研究进展

01

压疮概述

压疮的定义及分类

压疮定义

压疮是局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤及皮下组织破损和坏死的一种损伤。常见于长期卧床、昏迷、瘫痪等病人，发病率约为3%-20%。

压疮分类

压疮根据损伤深度分为四期：I期：淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木；II期：炎性浸润期，皮肤出现硬结、疼痛、皮温升高；III期：浅度溃疡期，皮肤及皮下组织破损形成浅表溃疡；IV期：坏死溃疡期，损伤深度可达肌肉层甚至骨骼，形成深部溃疡。

压疮成因

压疮的成因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿等多种因素。其中，压力是主要因素，长时间受压导致局部组织缺氧、缺血，引发压疮。压力与剪切力共同作用时，可加重组织损伤，增加压疮发生的风险。

压疮的发生机制

局部压迫

压疮的发生首先源于局部组织的持续压迫，导致血液循环受阻，组织缺氧。当压力超过毛细血管的承受能力，血流量减少，细胞代谢受阻，最终引起细胞损伤和死亡。研究表明，持续超过2小时的压迫即可引起局部组织损伤。

剪切力作用

剪切力是指两个物体表面相对运动时产生的摩擦力。在患者卧床或坐位时，身体表面与床面之间会产生剪切力，这会加剧局部压力，导致组织损伤。剪切力与压力共同作用，显著增加了压疮的风险。

微环境改变

压疮的发生还与局部微环境的变化有关。压力会导致局部温度升高、pH值下降、水分蒸发加快，这些变化都会破坏皮肤屏障功能，降低皮肤抵抗力。此外，微环境中的细菌繁殖和炎症反应也会加剧组织损伤，促进压疮的形成。

压疮的流行病学特点

患病率

压疮的患病率随年龄增长而增加，尤其是在65岁以上的老年人中更为普遍。据估计，约10%-20%的住院病人会发生压疮，其中老年病人和长期卧床病人风险更高。

部位分布

压疮好发于骨骼突出部位，如骶尾部、髋部、踝部等。其中，骶尾部是最常见的压疮发生部位，约占所有压疮的40%。

影响因素

压疮的发生受到多种因素的影响，包括患者的健康状况、营养状况、皮肤状况、医疗护理质量等。例如，营养不良的患者更容易发生压疮，因为他们的皮肤抵抗力较低。此外，护理人员的专业水平也是影响压疮发生的重要因素。

02

压疮的危险因素

生理因素

年龄因素

随着年龄的增长，皮肤老化、血液循环减慢、感觉减退等生理变化，使得老年人更容易发生压疮。研究表明，压疮的患病率在65岁以上人群中显著增加。

肥胖程度

肥胖者由于体重较大，局部压力和剪切力增加，血液循环受阻，更容易发生压疮。据报告，肥胖者的压疮发生率是非肥胖者的2-3倍。

皮肤状况

皮肤干燥、营养不良、皮肤弹性差等因素都会降低皮肤的抵抗力，增加压疮的风险。例如，长期使用刺激性药物、皮肤感染等都会损害皮肤屏障，使皮肤更容易受到压力损伤。

病理因素

神经系统疾病

神经系统疾病如中风、脊髓损伤等，会导致感觉丧失或运动功能障碍，患者无法自我调整体位，增加压疮风险。据统计，约20%的神经系统疾病患者会发生压疮。

慢性疾病

慢性疾病如糖尿病、慢性肾脏病等，会影响患者的皮肤血液循环和免疫力，使皮肤更容易受到损伤。糖尿病患者压疮的发生率是非糖尿病患者的3倍以上。

营养不良

营养不良会导致皮肤抵抗力下降，愈合能力减弱，从而增加压疮的风险。营养不良的患者皮肤干燥、弹性差，更容易受到压力损伤。研究表明，营养不良与压疮发生率呈正相关。

环境因素

卧床姿势

不正确的卧床姿势会增加局部压力，如侧卧时髋关节部位、仰卧时骶尾部等，容易形成压疮。正确的卧床姿势应每隔2小时变换一次体位，以减轻压力。

床铺材料

床铺材料的选择对压疮的发生有重要影响。硬质床铺会增加压力，而气垫床或水床可以有效分散压力，减少压疮风险。研究表明，使用气垫床可以降低压疮发生率约30%。

潮湿环境

潮湿环境会破坏皮肤的天然屏障，降低皮肤抵抗力，增加压疮风险。保持皮肤干燥清洁，及时更换潮湿的床单和衣物，是预防压疮的重要措施。

03

压疮的诊断

临床表现

初期症状

压疮初期表现为局部皮肤发红、肿胀、疼痛，伴有热感，持续时间较长。若不及时处理，红肿区域可发展为炎性浸润期，皮肤表面出现硬结、水疱。

中期表现

压疮进入中期，皮肤及皮下组织破损，形成浅表溃疡。患者可出现疼痛加剧、渗液增多，伴有恶臭。中期压疮若未得到有效治疗，可进一步发展为深层组织损伤。

晚期特征

压疮晚期，损伤深度可达肌肉层甚至骨骼，形成深部溃疡。患者可能出现全身症状，如发热、贫血、营养不良等。晚期压疮治疗难度大，愈合周期长，严重时可导致死亡。

诊断标准

分期诊断

压疮根据损伤深度分为四期。I期：淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛；I