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2025年内科理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，68岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并肺心病

C.充血性心力衰竭

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

2.患者突发胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油未缓解，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。首要的治疗措施是

A.静脉注射呋塞米

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：B

3.女性，45岁，反复上腹痛3年，空腹时明显，进食后缓解，近2周疼痛节律消失，伴腹胀、呕吐隔夜宿食。最可能的并发症是

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.癌变

答案：B

4.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素及补液治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应调整补液为

A.继续输注0.9%氯化钠注射液

B.改为5%葡萄糖注射液+胰岛素（比例2-4g糖:1U胰岛素）

C.改为10%葡萄糖注射液

D.输注碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

5.慢性肾功能不全患者血肌酐（Scr）450μmol/L，肾小球滤过率（eGFR）25ml/min/1.73m2，其CKD分期为

A.2期

B.3a期

C.3b期

D.4期

答案：C（注：CKD3b期eGFR15-29ml/min/1.73m2）

6.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D

7.患者发热、咽痛3天，查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有灰白色假膜，不易拭去，心率110次/分，第一心音低钝。最可能的病原体是

A.溶血性链球菌

B.白喉棒状杆菌

C.EB病毒

D.肺炎支原体

答案：B

8.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现持续蛋白尿（0.5g/d），最可能累及的靶器官是

A.皮肤

B.肾脏

C.血液系统

D.神经系统

答案：B

9.关于肺炎链球菌肺炎的典型表现，错误的是

A.起病急骤，高热寒战

B.咳铁锈色痰

C.胸部X线呈段叶性实变

D.血白细胞计数降低

答案：D

10.患者心悸、手抖、怕热2个月，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺自主高功能腺瘤

C.格雷夫斯病（GD）

D.桥本甲状腺炎

答案：C

11.消化性溃疡最主要的发病机制是

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜屏障破坏

C.幽门螺杆菌（Hp）感染

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

答案：C（注：Hp感染是消化性溃疡的主要病因）

12.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选的治疗药物是

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.硝普钠

D.吗啡

答案：D（注：吗啡可镇静、减轻心脏负荷，为急性左心衰首选用药之一）

13.诊断肺结核最特异的方法是

A.结核菌素试验（PPD）

B.胸部CT

C.痰结核分枝杆菌检查

D.血清结核抗体检测

答案：C

14.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常是

A.t（8;21）

B.t（9;22）（Ph染色体）

C.t（15;17）

D.inv（16）

答案：B

15.患者少尿、水肿3天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，血补体C3降低，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.肾病综合征

D.急进性肾小球肾炎

答案：A

16.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨升高，首要的治疗是

A.静脉输注支链氨基酸

B.乳果糖口服

C.肥皂水灌肠

D.限制蛋白质摄入

答案：B（注：乳果糖可酸化肠道，减少氨吸收，为肝性脑病首选治疗）

17.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是

A.血清淀粉酶升高早于脂肪酶

B.脂肪酶特异性高于